康德涵
黑龙江省嫩江市康德涵中医内科诊所，黑龙江嫩江161400
【摘要】目的：探讨慢性乙肝（肝胆湿热证）患者运用龙胆泻肝汤治疗的效果。方法：选取慢性乙肝患者60例（2020.01-2021.01），依照患者病情、结合其自身意愿将60例患者均分为中药组和西药组，各30例。西医组采用西医治疗；中医组运用中医治疗。结果：对两组患者疗效进行对比，中医组总有效率（83.33）优于西医组（73.33）。两组患者治疗前对比无较大差异，经治疗后各项指标均明显下降，组内对比差异显著（P<0.05），但治疗后两组患者组间对比无较大差异（P>0.05）。结论：在肝胆湿热证慢性乙肝患者的临床治疗中，龙胆泻肝汤有着良好的治疗效果，建议临床酌情推广应用。
【关键词】慢性乙肝；肝胆湿热证；龙胆泻肝汤；治疗效果
Effect of Longdan Xiegan Decoction on patients with chronic hepatitis B
Kang Dehan
(kangdehan internal medicine clinic of traditional Chinese medicine, Nenjiang City, Heilongjiang Province, 161400)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Longdan Xiegan Decoction on chronic hepatitis B (liver and gallbladder damp heat syndrome). Methods: 60 patients with chronic hepatitis B (2020.01-2021.01) were selected and divided into traditional Chinese medicine group and Western medicine group according to the condition of patients and their own wishes, 30 cases in each group. The western medicine group was treated with western medicine, while the traditional Chinese medicine group was treated with traditional Chinese medicine. Results: the total effective rate of the traditional Chinese medicine group (83.33) was better than that of the western medicine group (73.33). There was no significant difference between the two groups before treatment, but after treatment, the indicators were significantly decreased, and the difference was significant within the group (P < 0.05), but there was no significant difference between the two groups after treatment (P > 0.05). Conclusion: Longdan Xiegan decoction has a good therapeutic effect in the clinical treatment of chronic hepatitis B patients with hepatobiliary damp heat syndrome, and it is recommended to be popularized in clinic.
[Key words] chronic hepatitis B; hepatobiliary damp heat syndrome; Longdan Xiegan Decoction; therapeutic effect
慢性乙肝即慢性乙型肝炎，是肝脏受到乙型肝炎病毒感染所导致发生不同程度炎症坏死或纤维化的慢性疾病，该疾病属于乙类传染病，主要以乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者为主要传染源[1]。临床治疗中往往需要结合患者病情进行治疗，随着中医的兴起与推广，其在临床中的应用范围越来越广泛[2]。辨证施治是中医治疗中的一大特色，本次就以肝胆湿热证的慢性乙肝为例，探究中医在乙肝临床治疗中的应用价值。现有详情报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取慢性乙肝患者60例（2020.01-2021.01），依照患者病情、结合其自身意愿将60例患者均分为中药组和西药组，各30例。现有两组患者各项基线资料数据对比如下。
中药组：男性患者18例、女性患者12例；年龄范围21-64岁，平均年龄（42.45±5.32）岁；病程1-9年，平均病程（4.37±1.24）年。西药组：男性患者19例、女性患者11例；年龄范围21-64岁，平均年龄（42.51±5.37）岁；病程1-9年，平均病程（4.43±1.31）年。两组患者的各项基线资料对比无较大差异（P>0.05），存在对比意义。
诊断标准：①西医诊断：符合《慢性乙型肝炎防治指南》；②中医诊断：符合《中药新药临床研究指导原则》中对肝胆湿热证型乙肝的诊断标准。
1.2方法
西医组采用西医治疗：注射用还原型谷胱甘肽（药品名称：阿拓莫兰；生产企业：重庆药友制药有限公司；批准文号：H20051599；药品规格：0.6g）。1.2g/d，异甘草酸镁注射液（药品名称：天晴甘美；生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20051942；药品规格：10毫升:50毫克），1次/d，0.1g（2支）/次。
中医组运用中医治疗：龙胆泻肝汤（拟方：龙胆草12g，生地黄18g，泽泻、栀子各9g，黄芩、车前子各6g，木通、当归、柴胡各4g，甘草3g），具体用药用量需要根据患者症状结合医嘱进行酌情增减，1剂/d，以水煎服，分早晚两次服用。
1.3观察指标
①对两组患者治疗前后症状进行观察，并以此对其治疗效果进行判断，显效：临床症状消失、肝功能正常、肝功能指标呈阴性；有效：临床症状明显减轻、肝功能检查结果正常或明显下降（50%及以上），各项病毒指标明显下降；无效：不符合上述任一症状。总有效率=显效率+有效率。
②实验室指标：对两组患者治疗前后肝功能、乙肝病毒感染标志物以及B超超声结果等。
1.4统计学方法
本次研究数据通过SPSS21.0统计软件进行分析处理，当检验所得P<0.05时，则存在统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比
对两组患者疗效进行对比，中医组总有效率（83.33）优于西医组（73.33）。具体数据如下表1：
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3.讨论
就中医范畴而言，乙肝属湿热邪毒侵体内伏所致，长久以来导致患者形成正虚、邪实兼并的状况，从而造成气血失调、肝郁气滞[3]。因此，在中医治疗过程中需要结合患者病症状况对其进行针对下药。
针对肝胆湿热型慢性乙肝患者，最首要的治疗步骤便是消其湿热[4]，而龙胆泻肝汤则具有泻肝胆实火、清下焦湿热的功效，遵循“君臣辅佐”的用药原则[5]，清肝火、解肝胆湿热的龙胆草为方剂中的主要成分，配以清热利湿的栀子、黄芩等，可更好达到治疗效果[6]。本次研究中发现，中西两中用药方式所得到的治疗效果相当，组间对比无较大差异，但重要治疗安全性较高，相较西药而言所造成不良反应状况更少。
综上所述，在肝胆湿热证慢性乙肝患者的临床治疗中，龙胆泻肝汤有着良好的治疗效果，建议临床酌情推广应用。
参考文献
[1]覃秀容,陈月桥,石清兰,等.慢性乙型病毒性肝炎的中医药治疗研究进展[J].中医药学报,2020,48(07):66-71.
[2]曹爽,王春景,白佳萌,等.慢性乙型肝炎的中西医治疗研究进展[J].中医临床研究,2020,12(04):142-145.
[3]张倩,艾欣.自拟抗毒调肝方治疗慢性乙肝病毒携带者效果及预后观察[J].中外医学研究,2020,18(04):30-32.
[4]赵长城,王斌,刘莎.龙柴方对慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)肝功能及乙肝病毒标志物的影响[J].四川中医,2019,37(04):112-115.
[5]姚红梅,姜锦林.慢性乙型肝炎的中医药治疗近况[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(58):54-55+57.
[6]秦杰星.慢性乙型肝炎中医诊疗思路浅析[J].中国民族民间医药,2017,26(22):81-82.