关雪
林甸县医院 黑龙江大庆166300
【摘 要】目的：分析地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床疗效。方法：本次纳入82例患者，时间2019年1月至2020年4月，不同治疗方式分两组（每组41例），黄体酮治疗为对照组，地屈孕酮治疗为试验组。比较两组治疗成功率、不良反应发生率。结果：试验组治疗成功率92.68%高于对照组87.80%，但两组无差异（P＞0.05）；试验组不良反应发生率19.51%低于对照组24.39%，差异无显著性（P＞0.05）。结论：两种药物皆可治疗该疾病，但地屈孕酮效果更为显著。
【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；不良反应；成功率
先兆流产不仅会影响孕妇正常妊娠，还会给自身、家庭带来极大痛苦，同时，该症状还会对围生儿结局形成影响[1]。在孕期检查过程中，该疾病为早期常见病，发生原因与孕妇自身黄体功能不全有关。即孕妇自身黄体发育产生障碍，令孕激素分泌失去平衡，水平不足，其次子宫内膜出现分化等，与此同时，黄体功能不全还易影响女性正常月经，以及令孕妇出现反复早期流产[2-3]。补充激素属于治疗该疾病最佳方法，地屈孕酮、黄体酮皆为临床常用药物，基于此，本次针对两种药物治疗该疾病的临床疗效，作以下分析，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入82例黄体功能不全型先兆流产患者，纳入时间2019-1，截止时间2020-4。患者信息录入电子表格，不同治疗方式分两组（每组41例），黄体酮治疗为对照组，地屈孕酮治疗为试验组。对照组中年龄区间23~28岁，平均在（25.5±4.0）岁，孕次区间1~4次，平均在（2.5±0.4）次，妊娠区间6~11周，平均在（8.5±1.0）周；试验组中年龄区间24~29岁，平均在（26.5±4.5）岁，孕次区间2~5次，平均在（3.5±0.5）次，妊娠区间7~12周，平均在（9.5±1.2）周，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①孕周＜7周，轻度、中度阴道流血；②年龄＞18岁，神志清晰，沟通顺畅；③超声波检查妊娠物未见排出者；④患者同意、知情；排除标准：①存在凝血功能障碍；②神志模糊，沟通受阻；③本次研究药物过敏者；④中途退出者。
1.2方法
两组治疗前患者需做血常规、B超、E2（雌二醇）、β人绒毛膜促性腺激素β-HCG等检查。
对照组：黄体酮，采取肌内注射，40ml.次，1次/d，直至病症消失1周后停止。
试验组：地屈孕酮,40mg/次，每8h口服10mg，直到患者病症消失1周后停药。
两组患者治疗期间卧床休息，叮嘱患者保证每日充足睡眠，禁止性生活，并可给予患者口服叶酸、Vit E。
1.3观察指标
（1）观察两组治疗成功率，成功：临床症状、体征消失，且30d内无反复，B超胎胚心管搏动；失败：用药后症状、体征未消失或已流产；
（2）观察两组不良反应发生率。
1.4统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，成功率、不良反应发生率以2分析，计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗成功率
两组治疗成功率经统计分析提示具有优越性（P＞0.05），详细见表1.
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3 讨论
在产科中先兆流产有较高发生率，临床表现多以下腹疼痛、阴道出血等为主，先兆流产若未及时干预，会引发妊娠期孕妇多类并发症，同时随病程延长会影响围生儿结局。
地屈孕酮药物自身结构、药物作用与人体自身所需激素最为接近，缘由在于分子结构、内源性激素两者十分相似，与受体可产生强烈亲和力，因此药物发挥作用使，可通孕激素、受体共同祈祷保胎疗效。其次，该药物在动物实验中，对声压发出的流产可有效抑制，同时所使用剂量方式的效果挥发，可令淋巴细胞生成孕妇所需孕激素，从而生成炎症因子水平。除外，激活淋巴合成非细胞毒性的因子，对因子发挥的流产、花生四烯酸的释放有效抑制。同时，令NK细胞失去活性，进一步组织母胎中抗体的形成，达到阻滞流产，排除排异反应，令妊娠继续维持、保持的目的。与此同时，该药物与其他合成孕激素比较，不会令女胎男性化特点有点。黄体酮在临床中属于一种主要由肾上腺、卵巢及胎盘分泌的类固醇激素，可对子宫内膜进入分泌期的时间缩短，将受精卵着床率提高，加快促进胎盘正常发育，并对母胎抗原免疫应答全面抑制，在早期治疗先兆流产以及妊娠保护过程中可起到较为重要的关键性作用。
本次研究中，两组保胎成功率与不良反应发生率对比，均无差异性（P＞0.05），由此提示，两种药物均可治疗黄体功能不全型先兆流产。但成功率中，试验组92.68%略高于对照组87.80%，因此治疗该疾病，地屈孕酮疗效更为显著。
综合以上分析，地屈孕酮、黄体酮均可治疗黄体功能不全型先兆流产，但对比疗效，地屈孕酮更为显著，且不良反应发生率也低于黄体酮，安全性更高，因此推荐应用地屈孕酮治疗该疾病。
参考文献：
[1]杨翠荣, 胡豪, 章晓华,等. 安胎防漏汤对多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者凝血纤溶系统功能及性激素水平的影响[J]. 世界中医药, 2019, 014(010):2724-2727,2731.
[2]李驰花、马杨、刘秀丽、谢佳、刘芳、唐媛、马玥. 安坤汤加减辅助黄体酮治疗黄体功能不全性不孕对子宫内膜腺上皮细胞ER,PR表达的影响[J]. 中华中医药学刊, 2020, v.38(11):49-51.
[3]陈晨, 李嘉锌. 援土固胎汤联合黄体酮注射液对早期妊娠先兆流产患者的临床疗效[J]. 中成药, 2019, v.41(07):82-87.