王红艳
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：比较探讨甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断效果及诊断效率。方法：选择于本院接受病理诊断疑似甲状腺癌患者85例，开展回顾性诊断研究，患者术中均行冰冻切片、石蜡切片病理制片，研究时间为2019年5月~2020年10月。统计诊断效果、诊断效率差异。结果：（1）诊断效果：两种制片技术病理诊断结果中，在甲状腺癌典型病例诊断检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；而在甲状腺癌不典型病例中的诊断中，石蜡切片明确诊断率明显高于冰冻切片诊断率，P<0.05。（2）诊断效率：冰冻切片病理诊断完成时间短于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：冰冻切片与石蜡切片技术在甲状腺病典型变病理诊断中均有显著应用效果，且对病理诊断结果无差异性影响；，但在甲状腺病变不典型的病例中，石蜡切片准确诊断率明显高于冰冻切片诊断。由于冰冻切片处理效率更快，且一般情况下能够满足临床对常见甲状腺肿瘤的病理准确性诊断，故两类方法在具有体选用时，需依据患者诊疗需求合理选择病理制片技术。
关键词：甲状腺；冰冻切片；石蜡切片；病理诊断；临床效果
病理诊断是疾病诊断的金标准，尤其在临床中对进行恶性肿瘤的诊疗过程中，是一项必不可少的诊断技术，可在经手术切除患者病灶组织后获取组织样本，经病理医生取材、脱水、包埋、制片、染色等实验室处理后制成病理切片。随后须经有资质的病理诊断医师在与正常组织样本切片比对组织学特征后，根据疾病病理诊断标准，综合评估患者病灶性质，以实现对其恶性肿瘤疾病的准确诊断。从而为临床提供重要的诊疗依据，具有显著应用价值。随病理制片技术发展，术中快速冰冻切片诊断技术已逐渐在临床病理诊断中发挥重要临床作用[1]。因此，为比较探讨甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断效果及诊断效率，特开展本次研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1一般资料
选择于本院接受病理诊断疑似甲状腺癌患者85例，开展回顾性诊断研究，患者术中均行冰冻切片、石蜡切片病理制片，研究时间为2019年5月~2020年10月。85例患者中，男29例，女56例，年龄区间74~31岁，平均年龄（52.51±3.08）岁，病灶分布中甲状腺左叶32例、右叶34例、双侧19例，其中甲状腺癌典型病例80例（乳头状癌65例，滤泡癌9例、髓样癌6例）、甲状腺癌不典型病例5例。
纳入标准：（1）患者甲状腺影像学诊断资料均提示为高危甲状腺癌，需经病理诊断确诊；（2）患者均自愿参与研究。排除标准：（1）实验室甲功检查异常者；（2）凝血功能障碍者。
1.2方法
患者均接受手术治疗，并进行病理诊断的病例，完成穿刺取样病理取材后行不同病理切片技术制片。
石蜡切片：将冰冻切片处理后剩余病理组织放置于固定液（10%中性福尔马林）内充分固定处理，如病理样本不足可重复超声引导下甲状腺穿刺操作，以提取足量病理组织样本。基础固定后，行补充固定及脱水处理2.5h（80%酒精40分钟；85%酒精1h，90%1h，95%酒精1h，95%1h，无水酒精I1h，无水酒精II1h，二甲苯I30min，二甲苯II30min，石蜡I30分钟，石蜡II1h，石蜡III1h），完成固定、脱水后行组织包埋处理制作成蜡块，随后应用切片机进行切片，切片厚度为4~5μm，将切片放置于载玻片上，经脱蜡处理后进行HE染色处理，其后镜下观测评估病理切片诊断结果[2]。
冰冻切片：对送检组织标本进行取材后，将新鲜样本用OCT胶进行包埋后，置于经冷冻切片机急速冷冻处理3~5min后（-25℃），行切片处理，切片厚度为3-5μm。完成病理切片后固定切片，其后进行HE染色处理。染色处理后为避免冰冻切片温度回升影响病理诊断效果，需在染色处理后快速将切片进行酒精脱水处理后封片，然后进行显微镜组织学分类标准对比观测评估[3]。
1.3观察指标
统计诊断效果、诊断效率差异。
1.4统计学方法
观察指标数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比分析，如统计结果差异性显著且P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1诊断效果对比
两类制片技术病理诊断结果中，在甲状腺癌典型病例诊断检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；而在甲状腺癌不典型病例中的诊断中，石蜡切片明确诊断率明显高于冰冻切片诊断率，P<0.05。见表1
.png)
3讨论
甲状腺癌是临床高发内分泌器官恶性肿瘤疾病，发病早期患者无明显特异性症状，基础症状表现同部分良性病变存在一致性，故单纯触诊并无临床参考价值，而在影像学诊断实施中，超声诊断、MRI诊断技术虽具有较高参考性价值，但部分良性甲状腺病变影像学病理表现与恶性病变存在相似性，可发生漏诊、误诊，故病理诊断对于甲状腺恶性病变患者病情的诊断具有重要价值。
研究结果表明：（1）诊断效果：两类制片技术病理诊断结果，在典型甲状腺癌诊断检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；而在不典型甲状腺癌中的诊断中，石蜡切片明确诊断率明显高于冰冻切片诊断率，P<0.05。（2）诊断效率：冰冻切片病理诊断完成时间短于对照组，差异显著，P＜0.05。分析原因石蜡切片及快速冷冻切片均是现阶段病理诊断主要切片技术类型，前者为传统技术类型，后者为新型技术类型。石蜡切片诊断临床应用时间较长，诊断结果可靠性高，但制片操作流程复杂，用时较久，故在切片诊断中不适用于术中手术病理检查及治疗选择术式的患者，存在一定临床应用局限性；快速冰冻切片技术的应用，则可在较短时间内完成切片及病理诊断操作，故在临床术中快速病理诊断中具有广泛适用性，且在临床绝大多数的常见典型甲状腺病例的诊断中，效果较传统石蜡切片无明显差异性，故应用价值显著。
综上所述，冻切片与石蜡切片技术在甲状腺病变病理诊断中均有显著应用效果，且对典型甲状腺病例的病理诊断结果无差异性影响，但在不典型甲状腺疾病病例中，石蜡切片诊断的准确性不容忽视，仍然是不可替代的病理诊断技术。由于冰冻切片处理效率更快，在临床术中应用具绝对的优势。因此，两种病理诊断技术的应用需依据患者诊疗需求合理选择病理制片技术，从而实现对甲状腺疾病患者做出准确的病理诊断。
参考文献：
[1]袁继华.甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断结果的对照分析[J].中国社区医师,2020,36(19):126-127.
[2]陈静,彭琳.甲状腺疾病中甲状腺石蜡切片与冰冻切片的病理诊断价值比较[J].中国医药科学,2020,10(13):145-147.
[3]秦琴.甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断价值对比分析[J].糖尿病天地,2020,17(9):137.