王莹
黑龙江省嫩江市中医医院 黑龙江嫩江 161499
【摘要】目的：探析小儿毛细支气管炎治疗中，实施射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗的效果。方法：择80例患儿，分为常规、观察两组（n=40），前者采取布地奈德治疗，后者采取射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗，比较治疗效果。结果：两组相关指标相比，观察组咳嗽、痰鸣、气喘、发热症状持续时间较短，治疗总有效率39/40（97.50%）高于常规组总有效率31/40（77.50%）（均P＜0.05）。结论：在小儿毛细支气管炎中，射干麻黄汤加减联合布地奈德效果更佳。
【关键词】小儿毛细支气管炎；射干麻黄汤加减；布地奈德；治疗效果
小儿毛细支气管炎是由病毒感染造成的下呼吸道感染[1]。患儿年龄一般都不超过2岁，好发于4个月左右的婴儿[2]。患儿一般会有咳嗽、发热等症状。婴幼儿身体机能发育不完善而导致免疫力低下，及其容易受到感染，病毒可通过飞沫、接触等方式传播，极易引起大规模传播，及时的治疗可以有效控制疾病传播[3]。为了进一步分析射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床价值，本次取80例患儿，进行如下详细报道。
1资料及方法
1.1 基础资料
择80例患者，分为常规、观察两组（n=40），患儿资料编录时间：2019年5月-2020年5月。摸球分组，常规组男性、女性分别22例、18例，年龄最大3岁，最小2个月，平均（1.19±0.33）岁，平均病程（2.03±0.85)d；观察组男性、女性分别21例、19例，年龄最大3岁，最小3个月，平均（1.25±0.39）岁，平均病程（2.09±0.77)d。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。
1.2干预方法
两组患儿均接受基础治疗。（1）病房环境。注意病房内空气流通，温度保持在18～20℃，湿度保持在60％。（2）补水。少量多次饮水，减少因呼吸而失去水分引起的呼吸道干燥，导致的咳嗽等症状发生。还可以静脉滴注生理盐水进行补水。（3）呼吸困难。抬高患儿的头部、胸部，缓解患儿呼吸困难的症状。缺氧患儿根据实际情况采用鼻前庭导管、面罩等给氧。（4）饮食调理。多进食维生素和蛋白质含量丰富的食物，限制盐摄入量，避免进食油腻、生冷、辛辣刺激食物。进食困难者给予肠外营养。（5）气道管理。及时清除鼻腔分泌物，及时排痰，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入等气道湿化。
常规组（1）治疗药物。布地奈德。（2）给药方式。雾化吸入。（3）给药措施。200mg*(4次·ｄ)，（4）给药时间。共治疗1周。
观察组：（1）治疗药物。射干麻黄汤加减联合布地奈德。（2）给药方式。布地奈德给药方式、剂量、频次同常规组。口服射干麻黄汤。（3）药方组成：大枣七枚(7枚)、射干、细辛、紫菀、款冬花(各9g)，麻黄、生姜、五味子、半夏（各12g）。针对肺气不足虚弱者加人参、黄芪，针对饮邪者加桂枝、百部，针对胸满者加陈皮、厚朴，针对气喘者加苏子、葶苈子，加水煎煮后取汁80ml，分4次服用，每日一剂。（4）给药时间。共治疗1周。
1.3观察指标
（1）评估患者中医症状积分。（2）评估患者治疗效果。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、病程、中医症状积分等资料行t检验，性别、治疗效果等资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1中医症状积分
治疗前，常规、观察两组中医症状积分相比（P＞0.05）。治疗后，常规、观察两组中医症状积分相比，观察组中医症状积分较低（P＜0.05）。见表1。
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2.2 治疗效果
观察组有效21例（52.50%）、显效18例（45.00%）、无效1例（2.50%）、无效1例（2.50%）、总有效率39例（97.50%）；常规组有效15例（37.50%）、显效16例（40.00%）、无效9例（22.50%）、总有效率31例（77.50%），两组治疗效果相比，观察组治疗效果较高（P＜0.05）。
3讨论与分析
布地奈德抗炎抗炎效果好，常用于小儿毛细支气管炎治疗，但用药后患儿咽喉部会受到刺激，导致咳嗽等不良反应，对患儿生理、心理都造成影响，使患儿在治疗中的配合度降低，治疗效果也受到影响。
本研究主要评价了小儿毛细支气管炎治疗中，常规治疗与射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗的效果。结果显示，常规组、观察组中医症状积分比较，观察组咳嗽、痰鸣、气喘、发热症状持续时间较短，治疗效果较高（均P＜0.05）。究其原因。射干麻黄汤，麻黄、款冬花、细辛，有改善肺部功能的功效，能够起到止咳平喘的效果。射干、紫菀、半夏、生姜有利咽祛痰，能够起到消肿化痰的效果。根据患儿病情发展情况，针对肺气不足虚弱者加人参、黄芪，针对饮邪者加桂枝、百部，针对胸满者加陈皮、厚朴，针对气喘者加苏子、葶苈子。通过对不同病情加入相应的药物来提高药效，改善患儿肺部功能。
综上所述，在小儿毛细支气管炎中，射干麻黄汤加减联合布地奈德疗效更佳。
参考文献
[1]冯艳,冯斌.射干麻黄汤加减佐治小儿毛细支气管炎45例[J].国医论坛,2020,35(3):46-48.
[2]丁松峰.射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(9):192.
[3]成小蓉,杜丽.射干麻黄汤加减联合布地奈德对寒痰郁肺型小儿毛细支气管炎患者治疗效果观察[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1104-1107+1140.