隋慧娟
黑龙江天元妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要目的：探究宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症的临床价值。方法：将不孕不育症患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共81例，对照组采取腹腔镜单一治疗、观察组采取宫腹腔镜联合应用治疗，并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果:观察组手术时长（58.25±1.02）min、住院时间（4.22±1.20）d均短于对照组、术中出血量（20.52±1.02）mL少于对照组，P＜0.05。观察组不孕不育症患者输卵管再通情况相较于对照组更具有优势，P＜0.05。结论：宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症效果显著，值得研究和推广。
关键词：宫腹腔镜联合应用；治疗；不孕不育症；临床价值
不孕不育症作为女性常见疾病，其发生因素与卵巢因素、子宫因素、阴道因素、盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等存在密切关联，其中输卵管阻塞所占比最高。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，其中腹腔镜手术、宫腔镜手术在临床受到广泛应用[1]。本文目的在于探究宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症的临床价值，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为不孕不育症患者，收治时间在2018年5月至2020年10月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）丈夫生殖功能正常；（2）患在排卵期能够正常排卵；（3）患者和家属均在知情同意下完成研究；（4）明确为双侧输卵管发生阻塞。排除标准：（1）排除存在恶性肿瘤疾病者；（2）排除配偶不孕者；（3）排除存在生殖道先天性畸形者；（4）排除合并免疫系统疾病、内分泌系统疾病者。
观察组年龄25岁~29岁之间，年龄平均值（27.12±1.32）岁；不孕症类型：原发性28例、继发性12例。对照组年龄26岁~29岁之间，年龄平均值（27.66±1.65）岁；不孕症类型：原发性28例、继发性13例。2组在各项基线资料的比较中，统计学结果提示P＞0.05。
1.2方法
对照组采用腹腔镜手术治疗：
选择静吸复合麻醉，对于患者盆腔内结构实施腹腔镜探查，显露双侧输卵管伞端后，在腹腔镜应对下对患者采用输卵管美兰通液操作，对于患者输卵管通畅情况需要密切进行观察，若患者伴有输卵管梗阻情况，首先应对梗阻具体情况进行明确，对患者阻塞部位进行确认，同时在腔镜下松解患者输卵管及周围组织的粘连，恢复患者输卵管形态，保障解剖位置正常，若患者伴有伞端闭锁等情况，应采取输卵管伞端造口操作，在完成上述操作后，应给予患者输卵管通液术，直至患者输卵管呈通畅状态，术毕。
观察组采用宫腹腔镜联合应用治疗：
宫腔镜手术采用静吸复合麻醉，操作者需密切观察患者的输卵管开口情况、内膜厚度等等，同时与观察结果进行结合，采取针对性的处理和治疗。在检查完毕后，应将宫腔镜撤出，并在适当位置置入通液管，将亚甲蓝稀释液注入宫腔内（50mL氯化钠注射液+1mL亚甲蓝配制而成），再进行腹腔镜检查，操作与对照组相同。
1.3观察指标
比较2组各项手术情况、输卵管再通情况。
1.4统计学方法
此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比数据存在明显差异。
2.结果
2.1对比2组各项手术指标
观察组手术时长（58.25±1.02）min、住院时间（4.22±1.20）d均短于对照组、术中出血量（20.52±1.02）mL少于对照组，P＜0.05。如表1:
表1：各项手术指标的对比
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3.讨论
不孕不育症作为女性常见病和多发病，该疾病的发病机制较多，主要包括子宫因素、输卵管和免疫因素、宫颈因素和内分泌因素，而在上述因素中，输卵管因素占据重要复位[2]。不孕不育症在临床中主张手术方式治疗，而对于存在轻中度输卵管损伤者，一般以腹腔镜手术作为首选。腹腔镜手术治疗优势包括两方面：①置入腹腔镜后，能够探查患者盆腔内部的整体结构，并能够准确鉴别输卵管及其邻边组织的关系，为后期治疗方案提供重要依据；且手术在腹腔镜直视下进行，并能够准确判断输卵管的阻塞情况，比如阻塞程度、阻塞部位等等；②采用腹腔镜手术，能够松解粘连的组织，能够及时发现其他病灶组织，并进行相应的处理，维持输卵管通畅。而宫腔镜治疗优势包括：①能够对注入液体实施加压处理，使输卵管腔内压力得以增加，促进输卵管内粘连部位松解。②实施宫腔镜手术时，将导管置入（无损伤），并能够在输卵管梗阻部位采用药液进行冲洗。③在宫腔镜下能够发现多种病变，比如子宫黏膜下小肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、膜状宫腔粘连等。通过将宫腔镜和腹腔镜手术进行联合应用，能够达到较好的协同作用，提高治疗效果[3]。在本次结果中，观察组手术时长（58.25±1.02）min、住院时间（4.22±1.20）d均短于对照组、术中出血量（20.52±1.02）mL少于对照组，P＜0.05。观察组不孕不育症患者输卵管再通情况相较于对照组更具有优势，P＜0.05，说明联合治疗相比单一治疗效果更为显著。
综上所述，宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症效果显著，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]王久兰,何伟.宫腹腔镜手术对女性不孕患者远期影响的回顾性研究[J].中国妇幼保健,2019,34(4):869-872.?
[2]黄瑜.宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症患者的效果研究[J].中国社区医师,2020,36(31):24-25.?
[3]李晶,王韵,吴克瑾, 等.补肾调肝汤结合雌激素治疗卵巢储备功能低下性不孕不育症患者临床疗效评估[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(1):113-116.?