黄新力
佳木斯市建三江人民医院 黑龙江 佳木斯 156300
【摘要】：目的：观察分析将微创手术治疗运用于肝硬化合并胆囊结石患者中的临床治疗效果。方法：选取来我院接诊的胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料进行研究调查，按不同治疗法将92例患者分成对照组和观察组，给予对照组传统切除手术，观察组采取微创手术治疗。结果：对照组患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等生化水平皆高于观察组，治疗后数据比较，差异具备统计学意义（p值＜0.05）；对照组并发症发生情况较观察组更严重，组间差异显著。结论：将微创手术治疗法运用于胆囊结石合并肝硬化患者中，治疗效果良好。
【关键词】：胆囊结石；肝硬化；微创手术治疗；并发症；临床疗效
前言：肝硬化是比较常见的慢性进行性肝系疾病，大多数肝硬化患者是由肝炎引发，小部分为血吸虫性和酒精性肝硬化【1】。胆囊结石是指在胆囊内发生结石，当胆汁浓度过高，引发胆囊炎，临床上胆囊结石患者大多是肝功能有异常，其中肝硬化合并胆囊结石居多【2】。由于胆囊结石合并肝硬化发病率高，患者的肝脏功能下降、门脉高压等异常因素，致使手术治疗风险升高，若是处理不当，易引起腹水、感染等并发症，严重影响患者身心健康和生存质量。因此对患者进行有效治疗, 有助于患者早日康复【3】。本次研究旨在研究对肝硬化合并胆囊结石患者实施微创手术治疗法的应用效果。
1 患者资料及方法
1.1患者一般资料
纳入2018年7月至2019年8月至本院接受治疗的胆囊结石合并肝硬化患者92例作为研究对象，选取的患者均符合相关诊断标准，患者存在腹胀、腹痛等症状；排除患者心肺功能不足，恶性肿瘤等严重疾病。此次研究所选中的患者，46例对照组中，男24例，女22例，年龄在28-63岁，平均年龄为（49.34±5.57）岁；46例观察组中，男23例，女23例，年龄在29-64岁，平均年龄为（49.48±5.66）岁。比较两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
对对照组患者进行传统的开腹胆囊切除治疗法，即对患者行全身麻醉，麻醉起效后，取下右肋缘下斜切口，探查腹腔，切开胆囊壁减压，剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，切断胆囊管摘除胆囊，术后放置引流管。观察组则进行微创手术治疗，对患者全身麻醉，麻醉起效后定位其胆囊位置，选择对肝损伤小的麻醉药，避免损伤患者肝功能。在脐孔下缘作穿刺点，控制腹内气压在12~15 mmHg，置入腹腔镜和操作器械观察患者腹腔内部情况，掌握其粘连程度，清理与胆囊黏连的组织；胆囊三角区完全暴露后，利用电剪、电钩进行粘连分离，钳夹胆囊动脉、胆囊管，按照顺逆方式进行胆囊切除，止血包扎，缝合胆囊床；清洗腹腔，关闭切口并进行引流管的置入，对患者穿刺口消毒和包扎。在手术中，极易发生出血，因此应可能的缩短手术时间，做好止血工作，提高治疗效果。
1.3 观察指标
观察分析92例患者丙氨酸氨基转移酶、凝血时间等生化指标变化情况；对比分析患者伤口感染、凝血功能障碍等并发症发生状况。
1.4 统计学
本文的分析数据，使用SPSS20.0软件对数据统计处理分析，计数资料以率表示，行x2检验并发症发生情况，计量资料以标准差表示，用t检验治疗后相关生化指标情况，P＜0.05为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者在治疗一周后凝血时间、总胆红素等生化指标变化情况，结果显示，观察组患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等生化水平皆低于对照组，数据比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
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2.2 两组并发症发生情况
观察组患者手术后出现低蛋白血症1例，凝血功能障碍1例，并发症发生率4.35%（2/46）低于对照组发生率17.39%（8/46），即低蛋白血症3例，凝血功能障碍2例，切口感染2例，肺部感染1例。组间数据比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
肝硬化患者常伴有血小板减少、雌激素灭活能力差、门脉高压等致使胆囊功能的下降，排空不畅，引发胆囊结石，临床主要表现为腹水、腹痛、腹胀等症状【4】。该疾病在出现之后，一部分患者会出现胆囊肿胀、胆汁淤积感染，从而引发胆绞痛。若未及时治疗，可加重病情，引起穿孔、脓毒血症等，将严重威胁患者生命【5】。采用微创手术对患者进行治疗，安全可靠，创伤小，出血量少，缩短手术时间，提高治疗效果。本次研究结果发现，治疗后，与对照组比较，观察组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等生化水平有所下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组并发症发生率有所降低。由此可见，微创手术治疗法治疗肝硬化合并胆囊结石，其效果明显，能够改善患者临床结局，提高临床疗效和应用价值。
参考文献：
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