王飞
惠州市第二妇幼保健院 江北妇产科 516 000
摘要：目的：观察分析助产士参与产前门诊护理指导工作时，能否有效改善产妇的分娩认知行为能力水平。方法：100例产妇分为观察组与对照组，分别接受助产士参与的产前护理指导和常规护理指导，比对两组产妇不同时期的分娩认知行为能力以及对护理指导工作的满意度。结果：①护理前，两组产妇分娩认知行为能力评分无显著差异（P值＞0.05），护理后，观察组产妇的评分高于对照组（P值夏禹0.05）；②观察组产妇对产前护理指导工作的满意度为84.00%，高于对照组的68.00%（P值＜0.05）。结论：助产士参与产前门诊护理指导工作时，能够有效改善产妇的分娩认知行为能力，提高护理满意度。
关键词：助产士；产前门诊；分娩认知行为能力；护理满意度
0.引言
助产士是产妇的“最佳合作伙伴”，在一定程度上可被视为产妇的“守护神”。本研究旨在分析助产士参与医院产前门诊时，能够有效改善产妇的分娩认知行为，现对研究过程进行全面梳理，面向社会公布。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院产科门诊于2019年10月～2020年10月收治的预产期产妇中选择80例，将之作为研究主要分析对象。
纳入标准：（1）经过B超检验，所怀胎儿为单胎的产妇：（2）年龄在正常范围（18～38岁之间）内的产妇；（3）经检验，无绝对剖宫产指征的产妇；（4）骨盆外测量值处于正常范围内的产妇；（5）对现代医学有所了解，能够与助产士及其他医护人员正常交流的产妇；（6）知悉并自愿参与本研究，与家属共同签署知情同意书的产妇[1]。
排除标准：（1）所怀胎儿为双胞胎及以上，或经检验，有绝对剖宫产指征的产妇；（2）妊娠前即患有心脏病，或妊娠期内出现糖尿病症状的产妇；（3）患有精神障碍类疾病或因其他病理性因素导致情绪无法维持稳定，无法与医护人员有效交流的产妇；（4）对助产士及现代医学缺乏足够的了解，拒绝参与本研究的产妇。
采用随机盲选法对100例产妇分组，具体情况如下：
（1）观察组：共纳入50例产妇，年龄区间20～37岁，平均（28.16±1.48）岁；体重区间58～80kg，平均（69.13±1.56）kg；孕周区间26～38周，平均（32.15±1.28）周；初产妇28例，经产妇22例。
（2）对照组：共纳入50例产妇，年龄区间21～38岁，平均（28.53±1.51）岁；体重区间59～81kg，平均（69.67±1.62）kg；孕周区间25～39周，平均（32.45±1.34）周；初产妇29例，经产妇21例。
经比对，两组产妇的年龄、体重、孕周、是否初次生产四项一般资料的分布情况均未发现较为明显的差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
对照组产妇接受本院产科门诊提供的常规产前护理指导干预，包含介绍基本孕期知识，叮嘱患者注意饮食、牢记预产期等。在此基础上，为观察组产妇提供助产士参与介入的产前护理指导干预，具体内容如下：
（1）孕早期的体重管理。收集孕妇的身高、体重等信息，按照下列标准帮助产妇制定饮食、运动、作息方案。①通过BMI体重指数计算公式（体重的公斤数与身高平方的比值），若具体值＜18.5kg/m2，则可判定产妇体重不足，需通过增加适当增加营养物质摄入量，注重休息等方式，将BMI指数调整至18.5～24.9kg/m2之间。②若产妇BMI指数达到25.0～29.9kg/m2之间，则可判定为超重，需对产妇每日的食物（营养成分）摄入量进行严格控制，科学降低BMI指数。③若产妇的BMI值超过30kg/m2，则应视为肥胖。助产士必须严格督促产妇减重，否则会严重影响母婴健康。
（2）心理护理干预。每一名产妇产前遇到的实际情况均存在较大的差异。比如，某些体格强健的女性在怀孕后几乎不会受到较大影响，妊娠及分娩全过程均十分“顺利”，并未遭受明显的痛苦；一些体型略显较小但胎儿“个头儿”较大的产妇，在孕期内便会感到十分“辛苦”，且自然分娩过程容易产生较强的痛感。基于此，不同的产妇面临的心理和实际问题均会不同。故本院助产士围绕下列方式为产妇听过心理辅导：①与产妇聊天，围绕新生儿出生后必然出现的“趣味”现象，使产妇产生开心、愉悦之感，提高分娩信心。②对产妇的面部表情、肢体语言的变化情况进行仔细观察，实时分析产妇的心理波动情况，引导产妇自主说出“郁结于心”的主要因素，帮助其有效排解。③助产全程以轻柔的语气与产妇沟通，与之建立友好关系，使产妇产生强烈的依赖感和信任感。
（3）妊娠中晚期的护理指导干预：①孕周达到35周之后，助产士需将分娩日期“提上日程”，将预产期告知产妇本人及家属，做好一切准备工作。②设计分娩体验环节，使产妇提前感受阵痛的感觉，在心里层面做好准备，防止在临产时骤然产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。③严格执行产前关键期的饮食方案，保证营养均衡的情况下，尽量维持“稳定”，不可骤然提升某种营养物质的摄入量。具体而言：第一，富含粗纤维、蛋白质的谷类、薯类、杂豆类食品每日的摄入量应控制在400g左右，上下浮动空间为50g；第二，绿叶蔬菜的摄入量应控制在每日400g左右，上下浮动空间为100g；第三，每日优质蛋白摄入量应控制在蛋白质总摄入量的30%以上。
（4）其他注意事项。①若产妇家族成员中有糖尿病史，则妊娠期间应严格控制糖分摄入量，预防妊娠期糖尿病或1型、2型糖尿病。②指导产妇穿着宽松、舒适的衣服；每逢离床活动时，均应穿着防滑鞋，避免发生摔倒、磕碰等意外。③每日均应进行一定程度的锻炼，每次运动持续时长约为20～30分钟，应以慢走为主，可适当伸展上肢。
1.3观察指标界定
（1）比对两组患者的分娩认知行为能力，分别于护理指导前后向两组产妇发放分娩知识问卷的方式开展，问卷总分为100分，得分越高表明产妇的认知能力越强。
（2）收集比对两组产妇（含家属）对产前护理指导工作的满意度，分为很满意、满意、一般、不满意四项标准，总满意率计算方式为：（很满意例数+满意例数）/分组总例数×100%。
1.4统计学分析
本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“x±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组产妇不同时期分娩认知行为能力评分对比
护理指导前，两组产妇的分娩认知行为能力评分无显著差异（P值均＞0.05）；护理指导后，观察组评分为（83.48±7.25）分，高于对照组的（75.15±6.19）分，P值＜0.05，差异具有统计学意义。
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3.综合讨论
助产士是一类特殊的护士，是指在正式助产学校学习或具有同等能力，能够独立接生和护理产妇的人[3]。对于选择顺产方式分娩胎儿的产妇来说，助产士的技术水平和操作能力直接影响母婴安全。一名具备多年临床经验的助产士，其能力水平不会亚于一名专业的妇产科医生。此外，由于助产士常年参与顺产分娩工作，在细致入微的观察下，加之对产程进展及每一种变化都深入了解，故助产士能够有效应对产程中突然发生的多种情况，甚至通过产妇的一个表情和反应，即可明确产妇当前处于何种状态。本研究结果显示，有助产士参与的产前门诊护理指导工作，能够围绕早期体重控制、心理干预、妊娠中晚期护理指导及其他注意事项四个方面，对产妇进行全方位护理指导，全方位地提升产妇对孕期、分娩前后有关知识的理解深度，大幅度提升产妇的分娩认知行为能力。总体而言，医院妇产科必须重视助产士，使此种职业发挥更大的作用。
参考文献：
[1]陈雅,林海艳,罗抗封,等.助产士参与产前门诊对产妇分娩认知行为的改善作用[J].中国医药科学,2020,10(07):95-97+185.
[2]郭丹洁,俞可惠,俞飞云,等.助产士团队参与产前门诊对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响[J].全科医学临床与教育,2019,17(10):953-955.
[3]古聪慧,秦成路,肖丹璇,等.助产士参与产前门诊对初产妇分娩结局影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(18):2351-2353.