黄翠玲
（武汉市罗汉街道卫生院 湖北武汉 430300）
【摘要】 目的：探讨复方短效口服避孕药应用对人流后修复子宫内膜效果的回顾性临床分析。方法： 笔者选用所在医院妇产科门诊2019年1月-2021年3月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120例，随机分为观察组和参照组，参照组药物流产后，使用常规抗生素和五加生化胶囊，观察组在参照组基础上给予屈螺酮炔雌醇片口服，1次/d，1片/次，连服21 d。对比和分析两组患者药流后阴道流血量、持续流血时间、子宫内膜厚度及月经恢复情况。 结果：观察组药流后阴道流血量少，流血持续时间较短，子宫内膜修复快，月经恢复良好，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：人工流产后给予屈螺酮炔雌醇片口服，能明显减少出血量，缩短出血时间，加速子宫内膜修复，利于月经复潮，且可起到避孕作用，避免反复流产，有益于妇女身心健康。
【关键词】复方短效口服避孕药；屈螺酮炔雌醇片；人工流产；药物流产；子宫内膜修复；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of the effect of compound short-acting oral contraceptives on endometrium repair after abortion
Huang Cui Ling
(Wuhan Luohan Subdistrict Health Center, Wuhan, Hubei 430300)
【Abstract】: Objective: To investigate the retrospective clinical analysis of the effect of compound short-acting oral contraceptives on endometrium repair after abortion. Methods: the author chooses the hospital obstetrics and gynecology clinic in January 2019 - March 2021 volunteers for a medical abortion to terminate the pregnancy, 120 cases of pregnant women, were randomly divided into observation group and control group, control group after medical abortion, using conventional antibiotics and five plus biochemical capsule, observation group based on the control group given flexor screw ketone ethinylestradiol oral, 1 / d, 1 piece/times, even served 21 d. The amount of vaginal bleeding, duration of bleeding, endometrial thickness and menstrual recovery after drug flow were compared and analyzed between 2 groups. Results: After drug flow, the amount of vaginal bleeding in the observation group was less, the duration of bleeding was shorter, endometrial repair was faster, and menstruation recovered well, with statistical significance compared with the control group (P<0.05). Conclusion: Oral administration of drospironone ethinyl estradiol tablets after induced abortion can significantly reduce the amount of bleeding, shorten the bleeding time, accelerate the repair of endometrium, conducive to menstruation, and can play a contraceptive role, avoid repeated abortion, beneficial to women's physical and mental health.
【 Key words 】 Compound short-acting oral contraceptives; Drospirosterone ethinylestradiol tablets; Induced abortion; Medical abortion; Endometrial repair; Retrospective clinical analysis
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。通俗的“人工流产”说法常常指的是手术流产，本研究提到的人工流产限指手术流产。手术流产是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术是利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，为负压吸引术，通常适用于妊娠10周之内的妊娠流产。这种流产方法现在已经被人们广泛使用，但手术流产后部分患者会出现月经量减少、经期缩短、闭经等症状，甚至引起继发不孕、胚胎停育等情况。这是由于手术流产损伤子宫内膜或者引起子宫粘连所致[1]。因此，修复手术流产后损伤的子宫内膜对于采用手术流产患者来讲具有一定的价值。本文研究针对负压吸引术患者复用短效口服避孕药物流产后修复子宫内膜的疗效，现将研究内容报告如下：
一.一般资料
笔者选用所在医院妇产科门诊2019年1月-2021年3月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120例行人工流产的患者做为研究对象，将患者排序，单号作为参照组（n=60），双号作为观察组（n=60）。参照组年龄为 17～30 岁，平均年龄为（25.6 ±3.5）岁，观察组年龄为 17～31 岁，平均年龄为（25.5±3.4）岁。经比较两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可比性良好。纳入标准：（1）所有患者孕周均为6-10周。（2）所有患者均采取负压吸引术行人工流产。（2）流产后可见完整性的孕囊和绒毛。（3）所有患者均为产检行彩超发现妊娠者，就诊前无异常阴道流血。（4）所有患者均为初次妊娠且初次人流。（5）所有患者既往无宫腔操作史及妇科相关疾病病史。（6）所有患者既往月经周期、经期均规律，月经周期范围为26-32天，月经经期范围为5-7天。（7）所有患者生命体征稳定。（8）所有患者体重指数均在18.5-24kg/m2，均无抽烟史，无循环系统疾病、慢性疾病及家族性遗传病病史。（9）所有患者在人流术后6月均无再次妊娠史。本次研究经本院伦理委员会研究通过。
二.治疗方法
所有患者均采取常规的对症处理，包括给予抗生素预防感染、产妇安合剂促人流后子宫恢复。在此基础上给予观察组的患者在人流术当天口服屈螺酮炔雌醇片进行治疗，用药方法：人流术后当天开始服用，每日1次，1次1片，连续服用 21天;停药7天后开始服用第二周期，连续服用3个周期。而参照组的患者未给予复方短效口服避孕药，使用工具避孕。
三 结果
3.1 评价指标 主要观察停药3个周期后的3次月经情况。以患者个人既往的月经情况为标准，对患者的月经情况以及增殖晚期的子宫内膜厚度进行评分。
3.2 分析两组患者月经情况和增殖晚期子宫内膜厚度 观察组患者的月经状态和增殖晚期子宫内膜厚度均明显优于参照组，P<0.05，组间存在统计学差异。
四 讨论
当患者由于手术流产后出现月经量减少或闭经等情况，则有可能是子宫内膜受到了损伤，如患者多次人流，子宫内膜基底层多次受到损伤后则有可能发生宫腔粘连。当子宫内膜受到损伤后，则有可能影响受精卵着床发生不孕，或者使受精卵着床在异常部位如宫颈妊娠、输卵管妊娠等。如发生宫腔粘连或形成宫腔粘连带时，由于宫腔结构异常，则有可能引起胚胎停育、流产、早产等不良妊娠结局。复方短效口服避孕药含有一定量的雌孕激素，具有良好的促进作用，对于子宫内膜的修复的完整性有一定的作用，作用机制是药物可给予外源性的雌激素持续的作用，同时增加子宫内膜的厚度。且本研究也证实屈螺酮炔雌醇片对于子宫膜的修复具有良好的作用。此外，复方短效口服避孕药同时还有避孕、缓解痛经、减少人流术后出血等有利作用[2-4]。 因此建议行人工流产术后患者应立即开始口服复方短效口服避孕药。
五 体会
根据研究结果可知，复方短效口服避孕药服用方便，而且不良反应比较少，能有效促进子宫内膜修复，有利于日后正常妊娠以及妊娠结局，患者容易接受，在临床上有着非常广的应用前景。
六 参考文献
[1] 林晓瑜，林伟玲，林巧玉.雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较[J].中国实用医药，2019，14（02）：16-17
[2] 马艳.应用避孕药预防人工流产术后宫腔粘连的效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（28）：45-46.
[3] 杨军欣，邬绍新，张传英，吴丽芬，曹亚琼，宋华，王鹤.达英35对人工流产术后宫腔粘连的预防作用探讨[J].中国实用医药，2017，12（14）：94-96.
[4] 陈立霞.屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2015，37（12）：1464-1466.