邹玲1 吴剑1
攀钢集团总医院消化内科，四川省攀枝花617000
【摘要】目的 观察幽门螺杆菌阴性（Helicobacter pylori，Hp）的活动期消化性溃疡，在雷贝拉唑联合康复新治疗的基础上加用复方铝酸铋的临床疗效。方法 样本选自2019年1月至2020年1月在攀钢集团总医院就诊的Hp阴性活动期消化性溃疡患者60例，随机分为对照组及观察组。对照组给予雷贝拉唑和康复新治疗，观察组在此基础上加用复方铝酸铋，治疗4周后观察疗效。结果 观察组腹痛缓解时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；溃疡修复优于对照组（P＜0.05）。结论 治疗Hp阴性的活动期消化性溃疡在雷贝拉唑联合康复新治疗的基础上，加用复方铝酸铋，可更快改善患者腹痛症状，加速溃疡的愈合。
【关键词】复方铝酸铋，幽门螺杆菌，消化性溃疡
[Abstract] Objective： Clinical efficacy of compound bismuth aluminate in the treatment of Helicobacter pylori (Hp) -negative active peptic ulcer on the basis of rabeprazole combined with kangfuxin solution. Metheds：The sample selected 60 cases of Helicobacter pylori (Hp) -negative active peptic ulcer patients to our hospital in January 2019 to January 2020,divided into two groups,in which the control group were treated with rabeprazole combined with kangfuxin solution. observation group were treated with compound bismuth aluminate on the basis of rabeprazole combined with kangfuxin solution,after 4 weeks of treatment, observation and effect.Results：The remission time of abdominal pain in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Ulcer repair was better than control group (P < 0.05).Conclution：In the treatment of hp-negative active peptic ulcer, the addition of compound bismuth aluminate on the basis of rabeprazole combined with the kangfuxin solution can improve the patients' abdominal pain symptoms faster and accelerate the healing of ulcer.
[Key words]Compound aiuminum bismuth; Helicobacter pylori;Peptic ulcer
消化性溃疡是一种全球性多发性疾病，其发病与Hp感染有密切关系，根除Hp可明显降低溃疡的复发率[1]。在Hp阴性时，药物治疗主要分为抑制胃酸分泌和保护胃黏膜屏障。现收集2019年1月至2020年1月在攀钢集团总医院进行治疗的Hp阴性活动期消化性溃疡患者，在雷贝拉唑加康复新联合治疗的基础上加用复方铝酸铋颗粒，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者60例（男性32例，女性28例），平均年龄（50.8±11.4）岁，随机分为观察组30人（男18例，女12例），胃溃疡17例，十二指肠溃疡13例；对照组30人（男14例，女16例），胃溃疡18例，十二指肠溃疡12例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
1.2.1病例纳入标准：（1）胃镜检查确诊为活动期消化性溃疡患者，病理排除恶性病变；（2）13C检测Hp阴性患者；（3）无严重基础疾病。
1.2.2治疗方法 对照组患者给与雷贝拉唑肠溶胶囊 20mg/次，2次/天+康复新液 10ml/次，3次/天；观察组在此基础上加用复方铝酸铋颗粒 2.6g/次，3次/天。
1.2.3观察指标 （1）治疗后患者腹痛症状缓解的时间；（2）治疗4周后胃镜观察溃疡愈合情况。
1.2.4疗效评价标准 溃疡愈合评价标准参考溃疡内镜下表现[2]：（1）治愈：溃疡处于瘢痕期，疼痛症状完全缓解；（2）有效：溃疡处于愈合期，疼痛症状有所缓解；（3）无效：溃疡仍处于活动期，腹痛症状无改善或加重。
1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以平均数±标准差，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料主要进行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛缓解时间 经治疗后显示观察组患者腹痛平均消退时间为（2.6±0.9）天，对照组平均时间为（3.5±0.9）天，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2两组患者溃疡愈合情况 观察组患者溃疡愈合明显优于对照组，差异具有统计学意义（表1）。
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3讨论
消化性溃疡发病率及复发率高，严重者可以引起消化道梗阻、穿孔、大出血、癌变危及生命[3]。现研究发现Hp感染是消化性溃疡的主要诱因，根除Hp可以增加消化性溃疡的治愈率，减少复发率。目前根除Hp方案因加入铋剂而大大提高了根除率[4]。活动性消化性溃疡患者排除NSAIDS或阿司匹林因素后，Hp感染的可能性＞95%，因此在上述情况下，如Hp检测阴性，应高度怀疑假阴性[5]。本组患者均为Hp阴性的活动期消化性溃疡，但不能完全肯定是否为假阴性。复方铝酸铋是抗酸收敛剂，铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上形成保护，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用。与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方，可调节胃酸过多、胃肠胀气，消除大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合，其中含有的铋剂可增加对假阴性Hp时的抑制作用。本研究显示，应用复方铝酸铋颗粒的患者腹痛缓解时间明显缩短，明显优于仅服用雷贝拉唑及康复新液治疗的患者（P＜0.05），并且溃疡愈合明显提高，效果优于雷贝拉唑仅联合康复新液。
综上所述，在雷贝拉唑联合康复新液的基础上加用复方铝酸铋，能够有效提高消化性溃疡的治疗效果，改善患者症状，提高溃疡愈合率，效果明显。
参考文献
[1] Lang L.Barry Marshall 2005 Nobel laureate in medicine and physiology[J].Gastroenterology,2005,129(6)：1813-1814.
[2] 陈灏珠,林果为.实用内科学.人民卫生出版.1986.
[3] 陈灏珠,林果为.实用内科学.人民卫生出版.1985-1986.
[4] 徐美华,张桂英,李常娟.含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺旋杆菌疗效观察[J].浙江大学学报（医学版），2011,40（3）：327-331.
[5] 刘文忠,谢勇.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.胃肠病学,2012,17（10）.
通信作者：邹玲，489560880@qq.com