陈开菊
重庆市武隆区中医院 重庆市 408500
【摘要】 结合具体的负压救护车转运过程中的感染防控措施及已下发的转运安全方案条理，制定合适且详细的转运流程及消毒操作规范，并严格落实规范执行。
【关键词】新冠肺炎；负压救护车；转运；感染防控
前言：
2020年，新冠肺炎疫情突然出现，并迅速席卷了全球绝大多数国家和地区。世界卫生组织也迅速做出反应，并在2020年1月31日将新冠肺炎列为“国际紧急公共卫生事件”。在我国，根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，将新冠肺炎病毒列为乙类传染病，同时按照甲类传染病标准进行管理[1]。
新冠肺炎具有极强的传染性，因此在对新冠肺炎患者及新冠肺炎疑似患者的转运的过程中，需要做好防护工作，防止新冠肺炎患者在转运过程中传播病毒，感染医护人员或者其他健康人员。
根据国家卫生安全委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）的通知，在结合各地具体的负压救护车转运过程中的感染防控工作细则，制定合适的感染防控转运流程和具体的消毒操作规范，并且严格落实规范的实施。
1.具体防控措施
1.1转运要求
1.1.1对转运车辆的要求
转运新冠肺炎感染患者或疑似感染患者时，要使用负压救护车。负压救护车可以很好地进行车内外部气体的交换，即通过空气过滤器将外界的空气净化后输入车内，再将车内的气体通过负压净化装置排到车外。通过一整套装置来维持救护车内的氧气浓度，给患者提供一个相对舒适的环境。负压救护车会通过负压装置将车内的气压稳定在-10~-30之间，过滤分离率超过99.9%[2]。在整个转运过程中，负压救护车都将保持密闭状态，在转运结束后，要首先将车辆消毒，之后才能够打开门窗进行通风。
1.1.2对防护用品的要求
根据《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通知》的要求，至少配备两套三级全套防护用品，防止在转运途中被污染时可以及时更换[3]。设备仪器上也要使用一次性塑料袋覆盖，从而减少频繁使用消毒液对设备的腐蚀伤害。
1.1.3 对人员的要求
在整个转运过程中涉及接触新冠肺炎病毒感染者的人员主要包括医护人员和急救车司机。首先，急救车司机要有丰富的驾驶经验，能够及时处理转运途中遇到的各种路况事故，防止出现耽误患者救治时间的情况。同时要对司机做好隔离防护，尽量减少司机与患者的接触，并在工作结束后及时接受消毒治疗。
医护人员也要具备丰富的院外急救经验，并对所有外出急救的医护人员进行新冠肺炎病毒的防控知识培训，熟练掌握救治新冠肺炎患者的所有流程与器械药物的使用及处理方法。
1.1.4 对车辆消毒区域的要求
要设置专门的车辆消毒区域，保证车辆停放区域无人员流通，并且对该区域也要进行一定的消毒工作，防止附近环境被污染。
1.2 转运流程
卫生行政部门负责，通过调度指挥中心指定急救中心负责人来确认患者的转诊情况，并调派专门的转运车组配备相应的抢救设施前往指定地点接收患者，转运途中严密检测患者病情，到达医院后将患者进行隔离救治，转运车组在结束此次任务后返回转运站点，人员、设备及车辆接受统一的消毒处理。
1.3 转运后的消毒处理
1.3.1 车辆消毒
负压救护车在转运结束之后开往专门的消毒区域接收消毒处理，之后才能进行下一次的转运工作。对负压救护车的消毒必须全面，由内而外，自上而下，从轻度污染地区到重度污染地区一次清洗消毒，整个消毒工作完成后，将车辆门窗关闭，并开启负压使其处于工作状态。
1.3.2 对工作人员进行消毒
所有工作人员都要按照流程脱防护用品，并由护士首先监督司机脱卸防护服，医护人员在相互监督脱卸防护服，监督人员并且要进行登记并签字。最后对双手、面部、眼部、口鼻等部位进行消毒，消毒时间不得少于25s。
1.3.3 医疗用品的消毒
在整个转运过程中，尽量都使用一次性用品，在救护车内的座椅上都套用一次性塑料袋，每次结束任务后更换。对于不能使用一次性用品的医疗设施，要用1000mg/L的含氯消毒液预处理后用双层黄色塑料袋密闭包装，并标注“新冠”等字样，并将之送至专门器械消毒室处理[4]。
1.3.4 医疗废物处理
对于转运过程中产生的医疗废物及生活垃圾，要放入专门盛放的地方，用专门的包装袋包装，用含氯消毒液对包装袋喷洒消毒，并专门标注“新冠”字样，在转运结束后，及时送至专门地方统一处理。
1.5 消毒质量检测
不定期的开展对消毒质量的测评，及时纠正不规范的消毒行为。对于消毒质量的检测方法，可以使用ATP和微生物学检测法检测，当在消毒后对空气中的病毒检测为阴性时，说明此次消毒合格。
2.讨论
新冠肺炎是通过飞沫、接触、气溶胶传播，能够引起急性呼吸道传染病[5]。使用负压救护车转运新冠肺炎患者，具备普通救护车不具备的空气负压隔离功能。负压装置开启后，可以保证车内封闭环境的气压低于外界大气压，空气也只能由外界高压区流向舱内低压区，不会让车内含有病毒的空气直接流向外界空气中，保证了公众的安全。
在转运过程中进行工作的人员都要特别注意，首先要保证自身的安全与健康，在保护好自己的同时，合理的对患者进行组织管理，严格防控，减少新冠肺炎在转运过程中的交叉感染。
【参考文献】
[1]张新蕾,王会杰,蒙芹,王红雨.新冠肺炎疫情期间负压救护车转运过程中的感染防控[J].中国消毒学杂志,2020,37(09):716-717.
[2]苏湘芬,张树增,聂岸柳,关文洁,李婷.新冠肺炎疫情期间定点医院急诊应急体系的管理实践[J].中国护理管理,2021,21(01):64-68.
[3]代浩,黄丽,黄丹,钟梅,谢群芳,时林.新冠肺炎疫情期间某三甲医院急诊科管理实践及感染防控要点[J].现代临床医学,2020,46(06):447-448+474.
[4]黄宇蕾,章小缓,暴芃,向媛媛,王润夫,张伟娜,王琳,古文珍,郭江,余东升. 新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔专科医院实施加强急诊的实践探索[A]. 中华口腔医学会口腔医疗服务分会.2020 年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十四次全国口腔医院管理学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔医疗服务分会:中华口腔医学会,2020:8.
[5]陈姿妃,陶洁茹.COVID-19疫情期间急诊手术应急预案制定与应用研究[J].医院管理论坛,2020,37(10):57-60.