付贵化
沛县人民医院；江苏 沛县 221600
摘要：目的：观察舒肝宁注射液配合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：将在本院开展治疗的慢性乙型肝炎肝硬化的患者中抽取40例列为观察对象，以不同的治疗方案进行分组，即分为对照组、治疗组，各组样本20例。替诺福韦用于对照组中，基于此，治疗组增加舒肝宁注射液治疗，对比肝功能、HBV-DNA、HBeAg转阴率。结果：肝功能指标：治疗组优于对照组（P＜0.05）；HBV-DNA、HBeAg转阴率：治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：在替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化中，联合舒肝宁注射液，既能改善肝功能，又能提高HBV-DNA、HBeAg转阴率，故临床可积极提倡并实施。
关键词：舒肝宁注射液；替诺福韦；慢性乙型肝炎肝硬化；肝功能；HBV-DNA转阴率；HBeAg转阴率
慢性乙型肝炎是常见病，其会损伤患者的肝功能，随着病情的发展，会降低肝功能，如不及时控制病情，会发展为肝硬化或是肝癌，危及患者生命安全[1]。因此，对于慢性乙型肝炎肝硬化患者来讲，有效的治疗措施非常重要。经实践发现，以往在慢性乙型肝炎肝硬化行替诺福韦治疗时，配合舒肝宁注射液，可以起到保肝作用的同时提高治疗效果[2]。取40例慢性乙型肝炎肝硬化患者，探究舒肝宁注射液配合替诺福韦在此类患者中有效果，阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年5月至2020年12月，将在本院开展治疗的慢性乙型肝炎肝硬化的患者中抽取40例列为观察对象，以不同的治疗方案进行分组，即分为对照组、治疗组，各组样本20例。对照组12例男性、8例女性，年龄36-72岁，均值（33.15±4.54）岁，病程1-3（2.24±0.23）年。治疗组13例男性、7例女性，年龄37-73岁，均值（34.05±4.58）岁，病程1-4（2.55±0.20）年。基线资料无显著差异（P＞0.05）。纳排标准如下：
纳入：符合慢性乙型肝炎肝硬化相关诊断标准者；4周没有开展过抗病毒治疗者；规范治疗者；自愿签订知情同意书者。
排除标准：其它肝病者；其它原因引发的肝纤维化者；过敏症状者；精神异常者；药物不耐受者。
1.2方法
替诺福韦（Patheon Inc.，批准文号H20180060）用于对照组中，口服，每次30mg，每天一次。基于此，治疗组增加舒肝宁注射液（贵州瑞和制药有限公司，国药准字Z20025660）治疗，肌内注射给药，每次10ml，每天一次。
2组均用药4周为一个周期。
1.3分析指标
对比肝功能、HBV-DNA、HBeAg转阴率。
（1）肝功能指标：取空腹静脉血4ml，用自动生化仪，检测肝功能，即检测ALT、AST、TBIL、ALB水平[3]。
（2）用全自动的酶标仪，分析HBV-DNA定性，记录HBV-DNA、HBeAg转阴率。
1.4统计学方法
用spss19.0软件分析数据，均数±标准差（x±s）以及（%）表示肝功能(计量)与HBV-DNA、HBeAg转阴率(计数)资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
2.1比较肝功能
肝功能指标：治疗组优于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
3.讨论
慢性乙型肝炎是一种感染性疾病，其是由乙型肝炎病毒感染所致，如不进行控制，病情在反复的同时会因病毒的持续感染而损伤肝细胞，导致病情成为肝硬化。因此，对于慢性乙型肝炎肝硬化患者来讲，肝细胞坏死属于主要病理特征，同时肝纤维化、结缔级织增生等，均会引发肝硬化。出现肝硬化后，会增加肝门高压，加重肝功能的损伤，晚期时还会引发肝癌等，威胁患者生命。因此，在慢性乙型肝炎肝硬化治疗时，需要采取有效的治疗方案，以此来提高治疗效果。
近年年，在慢性乙型肝炎肝硬化治疗时，替诺福韦是常用药物，其可以起到抗病毒的作用，能抑制肝炎病毒的活性，阻断病毒的DNA的复制，发挥有效的抗病毒作用，控制肝硬化的进程。但中医认为，慢性乙型肝炎肝硬化是疫毒，病机为瘀血阻络、胆液溢于肌肤，故而发病。因此，以上治疗基础上，可增加舒肝宁注射液来治疗，以此来辅助提高疗效。舒肝宁注射液可以除湿、清热、解毒、消失、保肝，将与以上药物联合，可发挥较高的药物作用，改善肝功能的同时提高疗效，提升HBV-DNA、HBeAg转阴率[4]。
综上，舒肝宁注射液配合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]王庆玲. 舒肝宁注射液联合还原型谷胱甘肽治疗73例慢性乙型肝炎疗效观察[J]. 中医临床研究, 2018, 10(29):42-43.
[2]孙昳,陈莉萍. 舒肝宁注射液联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2020, 35(09):65-68.
[3]阳凤涛. 观察舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效[J]. 家庭保健, 2017, 000(020):63.
[4]陈秀清, 曹海芳. 恩替卡韦联合舒肝宁治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床观察[J]. 中成药, 2018, 40(009):2110-2112.