王燕柠
南通市通州区二甲中心卫生院 226000
【摘要】目的 了解降糖药注射剂与口服制剂用药趋势 方法 收集2018-2020年我院糖尿病用药品种、数量、金额、单价对比进行数据分析
【关键词】糖尿病；药物；用药趋势
[Abstract] Objective To understand the trend of drug use of hypoglycemic drugs injection and oral preparation. To collect data and analyze the variety, quantity, amount and unit price of diabetes drugs in our hospital from 2018 to 2020
[Keywords] Diabetes; Drugs; Drug Use Trends
目前，我国已进入老龄化社会，老年糖尿病的患病率显著增高。2019年的数据显示，中国老年糖尿病患病率为全球第一，患者数高达3550万，老年糖尿病管理亟需规范[1]慢性病不仅对中老年人的身体健康是一种威胁，对国家医保资金也是一大考验。从我院2018年-2020年使用糖尿病药物的品种、数量、金额进行分析，找出目前发病用药趋势，针对目前发病现状找出应对措施提供一些理论数据研究。
1资料与方法
1.1资料来源 我院2018-2020药房药品使用数据库
1.2方法 数据收集汇总分析
1.3结果与分析
图1：我院降糖药注射剂使用品种表
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胰岛素品种比较齐全，品种每年有所增加，2020年增加的门冬胰岛素50注射液和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）在原有的预混胰岛素基础上增加两个新的品规。
使用最多的是预混胰岛素，有8个品规之多。其中人胰岛素和胰岛素类似物使用最多。
目前，我国临床常用的基础胰岛素包括：中效胰岛素（NPH）、地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等[3]。我院主要使用地特胰岛素、甘精胰岛素。
此外，荟萃分析显示，相比于甘精胰岛素，使用德谷胰岛素治疗的老年患者确证性低血糖、夜间低血糖事件更少[4]，为降低血糖发生率考虑建议增加德谷胰岛素临床应用。
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磺酰脲类和双胍类使用品规最多。
2020年新增中药降糖药参芪降糖片是国情要求，加大中药制剂的使用，优先使用中药品种的国家基本药物。
我国糖尿病患者口服降糖药而血糖达标者（平均年龄60岁）还不足40%，血糖管理亟需加强[2]。
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降糖药注射剂注射剂使用品种数2018年到2020年有所增加，增加幅度不大。使用数量明显增加，2019使用量是2018年的140.52%，2020年使用量是2019年的137.72%，是2018年的193.52%。使用金额2019年是2018年的136.84，,2020年是2019年的138.97%，是2018年的190.16%。均价持平。
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口服降糖药使用品种数有所增加。使用量2019年是2018年的111.65%；2020年使用量是2019年的129.97%，是2018年的145.11%。使用金额2019年是2018年的179.93%，2020年使用金额是2019年的110.88%，是2018年的199.51%。均价2019年上升了60.32%，2020年又回落了13.86%。
结论
1、降糖药注射剂和口服降糖药使用量均明显增大，注射液使用量两年翻一翻，口服降糖药使用量增加45.11%。
2、降糖药注射剂和口服降糖药使用金额明显增大。降糖药注射液、降糖药口服制剂使用金额两年内均翻了一翻。
3、降糖药使用品种也在逐年增加，品种更加精细化，说明医院越来越注重个体化用药。
4、中药制剂在降血糖治疗中使用不多，但已经开始重视中药在糖尿病的临床治疗。
5、降糖药注射剂的药品单价三年内变化不大，主要原因是国家集采暂时没有涉及到；降糖药口服制剂价格波动比较大，主要原因二甲双胍是2020年国家集采品种，价格明显下降。
讨论：
1、优先选用国家、省集中采购品种；国家谈判药品；国家基本药物。
2、加大中药降糖药在糖尿病治疗中的使用。
3、加大宣传普及预防糖尿病的知识，主要从饮食习惯、合理运动、减轻压力、定期体检，合理用药以及用药依从性的方面进行社会宣讲，降低糖尿病发病率及控制率。
4、关注老年人使用降糖药的依从性、用药方便性；关注不易发生低血糖药物研究与推进；关注降糖药总体价格趋势与医保支付。
参考文献：
[1].Sinclair A,?et al.?Diabetes Res Clin Pract.?2020;162:108078.
[2].Ji L, et al. J Diabetes.?2015;7(2):166-73.
[3].冉兴无,?等.?中国糖尿病杂志.?2020;28(10):721-728.
[4].Sorli C, et al. Drugs Aging. 2013;30(12):1009-18.