洪晓
武穴市第三医院,湖北 黄冈435400
【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性出血的效果。方法：选取我院2019年5月至2020年5月收治的59例子宫收缩乏力性出血患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（29例，给予卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗）和对照组（30例，给予卡前列素氨丁三醇治疗），对比两组患者的治疗效果（术中出血量、术后24小时出血量、术后24小时血红蛋白下降值）。结果：观察组患者的术中出血量、术后24小时出血量、术后24小时血红蛋白下降值明显低于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫收缩乏力性出血治疗过程中采用卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗有明显效果，能够减少患者的出血量，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；子宫缝合术；子宫收缩乏力性出血
子宫收缩乏力性出血属于产后出血，是分娩过程中的比较严重的并发症，对产妇的健康有着严重的威胁。该病症引起的因素有很多中，产妇宫缩乏力、胎盘滞留。胎盘黏连等都是引起的因素，临床上对于子宫收缩乏力性出血的治疗主要以药物为主，采用宫缩素促进产妇子宫收缩，再配合按摩治疗[1]。治疗无效的患者需要采取手术治疗，这对于患者的健康有着损害，也会导致患者失去生育能力。子宫缝合术主要是对子宫肌部进行缝合，达到压迫止血的效果，手术操作比较简单，止血效果良好，对患者的健康有着重要的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年5月至2020年5月收治的59例子宫收缩乏力性出血患者作为本次的研究对象，所有患者均符合子宫收缩乏力性出血诊断标准。采用随机数字表法将其分为两组，观察组29例，患者年龄最大的为39岁，最小的为24岁，患者平均年龄为（30.56±4.26）岁，患者孕周最长时间为42周，最短为37周，平均孕期为（39.04±1.46）周；剩下的30例患者为对照组，患者年龄最大的为40岁，最小的为24岁，患者平均年龄为（31.23±4.61）岁，患者孕周最长时间为42周，最短为38周，平均孕期为（39.24±1.48）周；两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已知情，并签署了知情书。纳入标准：①符合子宫收缩乏力性出血诊断标准，②具有剖宫指征。排除标准：①凝血功能障碍患者；②合并严重妊娠疾病患者；③遗严重躯体疾病患者。
1.2方法
对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗，间隔15分钟之后，根据患者的情况进行重复注射，但剂量不能超过2mg。药物注射之后采用宫腔纱填塞，如果止血无效采用子宫切除术。观察组采用卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗，在注射卡前列素氨丁三醇之后采用子宫明显点缝合和子宫肌八字缝合术[2]。将患者子宫托出腹腔，持续按压宫体前后壁，对子宫下段切口进行检查，如果有明显出血点，可以采用八字缝合，缝合的过程中可以采用可吸收肠线[3]。缝合之后，要检查患者的宫缩情况，按压子宫，了解出血是否被控制，一切正常之后，将子宫放回宫腔，缝合子宫切口。完成以上操作之后，观察10-15分钟，确认子宫收缩变硬，患者生命体征平稳，关闭腹腔切口[4]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，其中包括术中出血量、术后24小时出血量、术后24小时血红蛋白下降值，并进行对比
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用n,%表示，组间比较采用X2校验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的术中出血量、术后24小时出血量、术后24小时血红蛋白下降值明显低于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1.
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3.结论
子宫收缩乏力性出血是分娩出现的并发症，对患者的生命安全有着严重的威胁。该病症治疗的难度系数比较大，常规治疗主要以药物为主，虽然卡前列素氨丁三醇对于子宫收缩乏力性出血的治疗有一定的效果，但效果并不理想。子宫缝合术是对患者的子宫肌进行缝合，操作简单，创伤小，可以保留患者的生育功能。所以卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗子宫收缩乏力性出血比常规治疗更有优势。
本次研究表明，观察组患者的术后24小时出血量、术后24小时血红蛋白下降值明显低于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），该数据和赵富清, 刘清秀, 罗利平等医生在2016年子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察报告中所得出的数据是相吻合的，这充分说明了卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗子子宫收缩乏力性出血的优势[5]。
综上所述，在子宫收缩乏力性出血治疗过程中采用卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗有明显效果，能够减少患者的出血量，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。
【参考文献】
[1] 谷春华, 安丽萍, 刘宇. 安列克(卡前列素氨丁三醇)联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后大出血治疗中的应用价值分析[J]. 健康大视野, 2020, 000(006):78.
[2] 杜晓青. 改良B-Lynch子宫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(03):348-350.
[3] 李增军. 观察子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2015(5期):97-97.
[4] 麦金秀, 许光珍, 李汉平,等. 子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的效果及预后[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017(16):47-48.
[5] 赵富清, 刘清秀, 罗利平. 子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(002):173-174,177.