柯宗明
西乡县人民医院 , 陕西 汉中 723500
【摘要】目的 探究针对罹患甲状腺功能亢进症患者，应用甲巯咪唑+普萘洛尔联合治疗的临床效果分析。方法 从我院2018年1月～2020年1月期间诊治的甲状腺功能亢进症患者中筛选80例纳入研究范畴，单一组（甲巯咪唑单药治疗，n=40）与联合组（甲巯咪唑+普萘洛尔联合治疗，n=40）遵循治疗方案的差异划分，就两组的临床疗效及不良反应发生率展开对比分析。结果 相较对照组，观察组的TSH指标明显升高，FT3、FT4指标则明显降低；27.50%（11/40）、7.50%（3/40）分别为两组的不良反应发生率数据统计，联合组明显数值更低（p＜0.05），所有差异均有统计学意义。结论 在甲状腺功能亢进症患者的治疗过程中，甲巯咪唑+普萘洛尔的联合治疗在具备更强安全性的同时，加速促进了患者甲状腺功能的恢复，值得临床积极采纳并大力推广。
【关键词】甲状腺功能亢进；普萘洛尔；甲巯咪唑；甲状腺激素；不良反应；影响
临床将甲状腺激素过量释放以致交感神经及机体代谢处于兴奋过度及亢进状态，且伴随心悸、消瘦、体重下降等一系列临床表现称之为甲状腺功能亢进（简称甲亢），以中青年女性为此类疾病的高发人群[1]。近些年，我国罹患甲状腺功能亢进症的患者数量呈现逐年增长的态势，一旦贻误治疗时机，将会对其身心健康及生命安全带来极大隐患。抗甲状腺药物为临床常用的治疗方案，但研究发现，部分单药治疗的效果不甚理想。为有效增进临床效果，本文将结合我院筛选的80例甲状腺功能亢进患者，进行甲巯咪唑、甲巯咪唑+普萘洛尔两种治疗方案的应用效果对比，现将研究内容进行如下汇总。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年1月～2020年1月期间诊治的甲状腺功能亢进症患者中筛选80例纳入研究范畴，单一组（甲巯咪唑单药治疗，n=40）与联合组（甲巯咪唑+普萘洛尔联合治疗，n=40）遵循治疗方案的差异划分。单一组统计数据整理如下：15:25为本组男女的人数对比，35岁、76岁分别为本组年龄的最小与最大值，（55.36±3.55）岁为中位数取值。联合组统计数据如下：12:28为本组男女的人数对比，36岁、77岁分别为本组年龄的最小与最大值，（55.41±3.59）岁为中位数取值。经验证，两组患者的基线资料呈均衡可比性（P＞0.05）。
1.2方法
给予单一组甲巯咪唑（国药准字J20171078 德国默克公司生产）的单药治疗，药物服用剂量参考如下：10mg/次，每日3次，每日早餐后温水送服即可，单次疗程为期4周，共计需3个疗程。
在对照组的基础上，给予联合组甲巯咪唑（参考对照组）+普萘洛尔（国药准字H44020393 广州白云山光华制药股份有限公司生产）的联合治疗，药物服用剂量参考如下：10mg/次，每日3次，每日早餐后温水送服即可，单次疗程为期4周，共计需3个疗程。
注意事项：严禁食用含碘盐或含碘食物；规划健康的生活习惯。
1.3观察指标及评估标准
（1）甲状腺激素指标对比。有效检测并统计两组治疗后的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）指标。
（2）不良反应发生率对比。详细观察并统计两组治疗期间出现的头晕头痛、FT3皮肤瘙痒、胃肠道反应等不良反应。
1.4统计学方法
引入统计学软件（版本SPSS23.0），计量数据以（x±s）表示，行t值验证；计数数据以（%）百世，行X2验证，差异值标准以P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1甲状腺激素指标对比
相较对照组，观察组的TSH指标明显提高，FT3、FT4指标则明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。附表1。
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2.2不良反应发生率对比
27.50%（11/40）、7.50%（3/40）分别为两组的不良反应发生率数据统计，联合组明显数值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。附表2。
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3.讨论
临床将甲状腺功能亢进归纳为器官特异性自身免疫疾病，从属内分泌科的研究范畴[2]。研究发现，遗传、外部感染、精神因素等均与其存在紧密关联，反复发作且难以彻底治愈为其显著特征，累及其他器官及身体组织的同时严重危害患者的身心健康。药物治疗、手术治疗等均为临床行之有效的可选方案，但单一的药物治疗因其漫长的疗程、较多的毒副作用导致应用效果不佳，故寻求更为安全有效的治疗方案增进临床效果成为临床医生的重点关注内容。
在本次研究中，观察组的各项甲状腺激素指标相较对照组均明显改善，不良反应亦明显大幅降低（P＜0.05），究其原因如下：（1）集结于患者甲状腺内的甲巯咪唑，是硫脲类甲状腺抑制药物的典型代表，经由对过氧化物酶活性及甲状腺素合成的有效抑制，改善患者临床症状的同时最大程度增强患者的免疫功能；（2）作为β受体阻滞剂的普萘洛尔，通过对β受体的控制实现对交感神经兴奋性、T4转化为T3的有效抑制，改善患者心功能的同时增进临床症状的加速缓解；（3）两种药物联合应用，相辅相成、相互配合，不良反应的发生率伴随药物毒性的降低得以大幅减少，有利于患者的康复。研究结果与唐雪飞等人的研究报道存在高度一致性[3]。
综上所述，在甲状腺功能亢进症患者的治疗过程中，甲巯咪唑+普萘洛尔的联合治疗在具备更强安全性的同时，加速促进了患者甲状腺功能的恢复，值得临床积极采纳并大力推广。
参考文献
[1]张瑞芳.联用甲巯咪唑和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(05):169-170.
[2]方勇明,吕铭,曾晓春,梁红英,刘玉芬.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].中国医药科学,2017,7(09):191-193+197.
[3]唐雪飞.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果观察[J].中国社区医师,2018,34(09):65+67.