劳万东
北京市通州区第二医院，北京 通州101102
摘要 目的 探讨一级社区医院为患者开展无痛胃肠镜检查的可行性研究。方法 收集时间段2018年7月-2020年12月本社区医院治疗的77例胃肠道疾病患者。根据检查方式将患者分为两组，其中对照组38例实施常规胃肠镜检查，观察组实施无痛胃肠镜检查，对比两组患者的检查优良率、咽喉反射率、不良反应及满意率。结果 观察组患者不良反应发生率、咽喉反射率低于对照组，优良率、满意率高于对照组（P<0.05）。结论 一级社区医院开展无痛胃肠镜检查可行性高，对提升优良率及满意度效果佳。
关键词 无痛胃肠镜检查；社区医院；可行性研究
胃肠镜检查是诊断消化系统疾病的重要手段，目前胃肠镜检查已普遍应用于基层社区医院中。随着临床诊断方式的不断，无痛胃肠镜技术已逐步应用于临床，但由于一级社区医院自身条件限制及医生自身水平问题，我国多数一级社区医院的无痛胃肠镜技术开展并不顺利[1]。为此本研究对一级社区医院患者开展无痛胃肠镜检查，旨在探讨可行性及检查效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月-2020年12月本社区医院收治的77例胃肠道疾病患者为研究对象，根据检查方式将患者分为对照组、观察组，其中对照组38例，男22例，女16例；年龄57-68岁，平均（62.47±6.02）岁；病程10-25月，平均（17.32±2.44）月。观察组39例，男23例，16例；年龄58-69岁，平均（62.58±6.21）岁；病11-26月，平均（17.49±2.50）月。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者因胃肠道疾病就诊；患者自愿参与。排除标准：药物过敏者；依从性差患者；认知及意识障碍；检查禁忌患者。
1.2方法
所有患者入院后均实施胃肠镜检查，术前禁饮禁食，保证空腹，为患者讲解相关胃肠镜检查知识及操作，为患者做好心理准备，其中实施肠镜检查患者术前服用硫酸镁（台山市新宇制药有限公司，国药准字H44020336）10ml，实施胃镜检查患者术前服用盐酸利多卡因胶浆（济川药业集团有限公司，国药准字H10880008）10ml。对照组患者实施常规胃肠镜检查，按照常规操作进行。观察组患者实施无痛胃肠镜检查，相关医师在综合性医院进修可熟练操作无痛胃肠镜检查，术前使用丙泊酚（河北一品制药有限公司，国药准字H20093542）静脉滴注予以麻醉，后进行相关操作。检查均由高年资医师进行操作，检查过程中注意观察患者各项生命体征。
1.3观察指标
（1）胃肠镜检查优良率比较：优：患者在检查过程中未发生呕吐及疼痛现象；良：胃肠镜检查顺利但有呕吐及疼痛发生；差：检查不顺利且患者有呕吐及疼痛发生[2]。（2）统计两组患者的咽喉反射率、不良反应及满意率。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，t检查，计数资料以（n,%）表示，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者胃肠镜检查优良率
观察组患者的胃肠镜检查优良率为94.87%，对照组患者的胃肠镜检查优良率为68.42%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
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2.2对比两组不良反应发生率、咽喉反射率及满意率
观察组患者的不良反应发生率、咽喉反射率及满意率分别为2.56%、5.13%、94.87%，对照组患者分别为26.32%、28.95%、65.79%，观察组明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
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3讨论
随着我国饮食结构及生活方式的改变，消化系统疾病的发病率逐年攀升，且主要发生于中老年人。胃肠镜检查可有效诊断胃肠道疾病，通过及时观察胃肠道，可及时掌握病变位置及病理，是临床诊断的常用操作之一。胃肠镜检查主要有无痛可常规两种，目前一级社区医院主要采用常规胃肠镜检查，中老年人需忍受极大痛苦，有些不能忍受者要去综合性医院实施无痛胃肠镜，因此一级社区医院开展无痛胃肠镜检查极为重要[3-4]。
但目前一级社区医院受到相关技术等限制，开展无痛胃肠镜检查技术受限且可行性较小。在本研究中，观察组患者在一级社区医院开展无痛胃肠镜检查，通过麻醉药物等使患者在检查过程中感受到无痛效果，且患者在麻醉过程中属于睡眠状态，胃肠镜操作对患者的胃肠道刺激较小，因此大大降低呕吐的发生几率。本研究结果显示，观察组患者的不良反应发生率、咽喉反射率低于对照组，优良率、满意率高于对照组，表明一级社区医院开展无痛胃肠镜检查可提升检查效果，降低不良反应。
综上所述，一级社区医院在具有相关经验医师下实施无痛胃肠镜检查可提高检查优良率，减少不良反应，可行性高。
参考文献
[1]李振东,张雪,何帅.无痛胃镜联合结肠镜对胃肠道疾病安全性及有效性探讨[J].当代医学,2021,27(3):26-28.
[2]刘玲,李建华.无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法研究进展[J].医学综述,2020,26(3):586-589,596.
[3]周旋,王秋红,王红.认知行为干预对无痛胃肠镜检查效率与不良反应的影响[J].护理实践与研究,2020,17(5):136-137.
[4]王永昌.无痛胃肠镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果[J].山西医药杂志,2020,49(6):674-675.
作者简介：劳万东（1971—），男，汉族，北京市通州区人，河北省职工医学院临床医学专业毕业；职称：副主任医师，主要从事临床麻醉工作