高成福
云南省文山州砚山县中医医院 云南省文山州 663100.
摘要：目的：分析腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法：以2020年1月~2020年12月我院收治的30例老年髋关节置换术患者为例，盲选15例作对照组，行硬膜外麻醉，其余15例作观察组，行腰硬联合麻醉。比较麻醉效果。结果：观察组麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间较对照组优（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年髋关节置换术中的效果显著，可推行。
关键词：腰硬联合麻醉；老年；髋关节置换术；麻醉效果
髋关节置换术在临床广泛应用，具有矫正髋关节畸形、减轻关节疼痛、恢复关节运动功能的特点，深受临床青睐。随着年龄的增长，器官功能不断衰退，髋关节置换术治疗期间，风险较高，所以合理麻醉方式的选择至关重要[1]。目前，髋关节置换术实施期间，临床常用的麻醉手段有两种，即腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉。为研究这两种麻醉手法的效果，选2020年01月~2020年12月我院髋关节置换术老年患者进行研究，汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料
经伦理委员会审核批准后，开展本项研究。30例老年髋关节置换术患者均取自本院，时间2020年01月~2020年12月。盲选15例纳入对照组，其中男性8例，女性7例，年龄66~80[均值（74.36±3.58）]岁；剩余15例纳入观察组，其中男性9例，女性6例，年龄65~78[均值（74.33±3.57）]岁。两组对象的一般资料差异不高（P>0.05）。上述患者均知情同意，家属在同意书上签字。
1.2方法
每位患者在术前未使用任何药物，送至手术室，建立静脉通路，吸氧，生命体征监测。
对照组：侧卧，L2~3硬膜外穿刺，头端置管3cm，平卧，注射3ml 1.5%盐酸利多卡因，静待5min，未见脊麻，分次小剂量注射8~12ml 0.5%盐酸罗哌卡因注射液，调节麻醉平面至T10。
观察组：同对照组穿刺，硬膜外针缓慢插入腰椎穿刺针，流出脑脊液，注入2~3ml 0..5%盐酸罗哌卡因，速度0.2ml/s，然后退出腰椎穿刺针，硬膜外腔向患者头端置管3cm，对麻醉平面进行调节，直至T10。
1.3观察指标
记录两组患者麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间，比较麻醉效果。
1.4统计分析
SPSS23.0软件，（x±s）表示计量资料，并加以t值检验；P<0.05差异有统计学意义。
2结果
相较对照组，观察组患者麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间都更优，差异明显（P<0.05）。见表1。
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3讨论
老年人群脏器储备与代偿能力较低，肝肾功能无法完全转化、排泄麻醉药物，阻滞不全应辅助静脉给药，不会严重影响呼吸循环系统，但会增加麻醉风险与管理难度。
硬膜外麻醉的镇痛效果较佳，肌松程度较好，有利于改善机体下肢血液循环，降低创伤性应激反应，但麻醉诱导时间偏长，镇痛效果不符预期[2]。而腰硬联合麻醉不仅具有硬膜外阻滞麻醉的优点，还结合蛛网膜下隙阻滞麻醉的特点，取长补短，应用在老年髋关节置换术患者中，有利于扩张机体血管，改善下肢血流，避免深静脉血栓形成，短时间完全阻断机体感觉、运动和交感神经，抑制刺激传导，减弱患者手术应激[3]。罗哌卡因在临床手术中常用，研发自布比卡因之后，属于长效麻醉酰胺类局麻药物，减弱心脏与神经系统毒性，不会严重阻滞机体运动神经，轻度影响静脉回心血量与输血量。本文结果显示“观察组患者麻醉阻滞时间（1.26±0.36）min、阻滞完善时间（11.01±4.57）min、痛觉恢复时间（140.35±10.23）min均优于对照组（4.30±1.21）min、（23.53±6.21）min、（160.02±24.86）min（P<0.05）”，由此可见：腰硬联合麻醉应用在老年髋关节置换术中，可快速起到麻醉阻滞效果，阻滞完善快，促使患者尽早恢复痛觉，保证手术的顺利实施。
总之，腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果显著，值得推广至临床。
参考文献
[1]丁生权,刘勇,等.低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用研究[J].中华保健医学杂志,2020,22(05):532-534.
[2]魏永胜.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析[J].医学食疗与健康,2020,18(21):106+108.
[3]宋珊珊,高艳平.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):49.