刘华锋
浙江老年关怀医院 浙江 杭州 310000
【摘要】目的：针对老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）进行临床疗效探析。方法：选取资料随机分配A组为2011年9月～2012年9月本院收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，选取B组为同期治疗的90老年单纯慢性肺源性心脏病患者，以两组临床资料做回顾性分析研究。结果：在两组患者左右心室增大、慢支肺气、左心室肥大情况对照中，A组在左右心室增大、左心室肥大方面明显高于B组，比较有差异因具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后，A组治疗后总有效率明显高于B组，A组为96.67%，B组总有效率为82.22%，两组比较有差异因具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的治疗期间，患者容易产生呼吸衰竭、心力衰竭等症状，因而需要重点关注患者患者心力衰竭的相关治疗情况，同时应给予系统性干预治疗，才能使患者治疗后效果能显著提升。
【关键词】老年；慢性肺源性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病
1资料与方法
1.1一般资料
选取资料随机分配2011年9月～2012年9月本院收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病与90例老年慢性肺源性心脏病患者，把这批患者作为此次研究对象。其中包含A组患者的48例男性患者，42例女性患者，年龄涵盖66～82 岁，平均年龄在（74±4.48）岁；有病程为8～20年的肺源性心脏病的，平均病程在（14±3.65）年；其中患者心功能为心功能为Ⅳ级31例，心功能为Ⅲ级36例，Ⅱ级23例；B组有46例男性患者，44例女性患者，年龄涵盖67～78岁，平均年龄在（72.5±4.48）岁；有病程为8～21年的肺源性心脏病的，平均病程在（13±3.65）年；其中患者心功能为心功能为Ⅳ级37例，Ⅱ级26例，心功能为Ⅲ级27 例。A、B两组研究对象具有可比性，在年龄、性别以及病程等比较没有明显差异（P＞0.05），。
1.2方法
A组：对所有患者都进行综合治疗，将患者病因、肺部感染作为基础，检测所使用的特定药物对患者的敏感程度，从病菌、痰液这两方面入手，再从实际的抗感染方法进行选择同时参考最终测定的具体结果。另外，低浓度的吸氧24%～35%持续供给患者，让患者呼吸功能得到有效改善，且纠正其酸碱度不正常的情况。滴注镁盐注射液5.0 g在患者静脉，让患者心肌代谢的功能有所改善，从而有效解决患者的心肌缺血中的具体问题，预防发生心律失常。在把发生老年慢性肺源性心脏病合并冠心病时患者血管的阻力上升当作依据的流程中，须采用硝苯吡啶或酚妥拉明这种可对血管进行扩张的药物来进行治疗，为了让对患者的冠状动脉进行扩张，从而进一步使患者的冠状动脉血流量得到增恢复正常，患者应遵循医护人员的嘱托每天服用该类药物10 mg。同时，为了改善患者的通气功能，采用钙离子拮抗剂来对患者支气管的平滑肌进行有效松弛。
B组：肺部感染是慢性肺源性心脏病患者的主要原因，在对其进行治疗时需要以药物控制为主，同时医护人员在对病菌种类进行确定时要进行针对性的细菌培养，从中选取对应的抗生素进行治疗。并且医护人员须注意改善患者的血氧量，过程中给予患者持续性吸氧，纠正患者体内的酸碱水电解质平衡。
护理方法：护理人员需要专业给患者讲解医院的具体规章制度及治疗方案及相关的疾病知识等，让医护人员在工作过程中有患者的积极配合[2]。护理人员还应密切观察患者的生命体征情况，从而在可能产生的所有临床症状时可以做有效处理。患者中较多见的一些临床症状有紫绀、呼吸困难、浮肿等症状，从这些症状中可以表现患者体内时有血氧量在大幅度降低，此时应让患者立刻进行休息，护理人员在旁给予患者吸氧，同时有效控制补液量；过程中需要重视患者的饮食护理工作，严格保证患者所需要得到的热量、营养量。
1.3疗效判定标准
需要在所有患者经治疗后进行疗效的评定，显著效果：检测到患者的肺功能、心功能达到二级、体征和临床症状显著消失，而患者肺部的炎性反应多数都已被吸收，带有的咳嗽症状为间断性的，白色痰液、比较容易将其咯出；有效：检测到患者的肺功能、心功能达到一级、体征临床症状和有明显改善，患者肺部的炎性反应得到相应的吸收，并伴有持续性的咳嗽症状，患者痰液比较黏、不能很快将其咯出；无效：没有改善到患者的体征和临床症状。
1.4统计学分析
运用SPSS 17.0软件对所有数据进行分析说明和处理，采用“x±s”表示各项指标，运用x2检验做计数资料比较，当P＜0.05时，则表示比较差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者左右心室增大、左心室肥大、慢支肺气肿情况进行对照：在两组患者左右心室增大、左心室肥大、慢支肺气情况对照中，两组结果相差较大，A组左右心室增大、左心室肥大明显更高，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后左心室肥大、左右心室增大、慢支肺气肿情况对照（n=90，n/%）
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对两组患者治疗后的效果情况对照：两组患者治疗后，A组治疗后总有效率明显高于B组，A组为96.67%，B组总有效率为82.22%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3讨 论
老年慢性肺源性心脏病常常会使肺部的毛细血管造成一定损伤及气流阻塞，导致患者右心室肥厚增大和右心负荷及肺循环的阻力增加，最终促使患者心脏产生病变，从而严重影响患者的生命健康[3]。酸碱失衡和电解质紊乱是普通患者中比较容易产生的并发症，而老年患者则会伴发冠心病。相关的研究现象表明，慢性肺源性心脏病合并冠心病在老年中具有较高的发病率，患有老年慢性肺源性心脏病的大约有25%的患者同时伴有冠心病。同时存在的这两种疾病会对患者的身体健康造成严重损伤。患者的临床症状主要有心绞痛和呼吸困难、心悸、等，进行患者的诊断期间，若仅以这些多见的症状为判断依据，很容易就会出现漏诊、误诊情况，从而会严重威胁患者的生命安全。
综上所述，老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的对人体的危害是非常大的，除了需要有效和及时地对患者进行治疗之外，还需要有效控制这种疾病带来的各种危害。同时在对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病进行诊断治疗时，为了有效保证患者的生命安全，必须要将其和单纯的老年慢性肺源性心脏病分开。
参考文献
[1]苏泽, 赵芳, 孙睿. 老年慢性肺心病合并冠心病100例临床分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008, 8(021):5203-5204.
[2]曲虹. 老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(26):89-90.