罗劲松 张欣玥 马青
云南省玉溪市第三人民医院 云南 玉溪 653100
【摘要】目的 探究丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死（AIS）患者NIHSS评分及Barthel指数的影响。方法 对本院2019年4月至2020年5月期间诊治的60例AIS患者按照随机表法分成两组，其中30例患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗的为对照组，另外30例患者在对照组基础上使用丹参川芎嗪注射液治疗的为实验组，对比两种疗法的治疗疗效。结果 和对照组的NIHSS评分、Barthel指数相比，治疗前与实验组差异较小（P＞0.05）,治疗后实验组更佳（P＜0.05）；和对照组的6.67%不良反应发生率相比，实验组的10.00%稍高但无显著差异（P＞0.05）。结论 AIS患者进行丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗安全性高，有利于修复神经缺损，提升生活自理能力。
【关键词】丹参川芎嗪注射液；阿替普酶；急性脑梗死
临床中发生率较高的脑血管疾病之一为AIS，存有高死亡率、残疾率以及发病率，发病后会将影响脑组织局部血运以引起缺血、缺氧，最终引起局部组织调亡，产生不可逆损伤。发病后开展及时治疗能够修复一些受损脑组织和脑神经，以提高预后质量。临床现阶段主要以中西医联合治疗，使用率较高的药物包括丹参川芎嗪注射液、阿替普酶，两种药物相辅相成。进而本次针对丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓用于AIS患者治疗的疗效进行了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
对本院2019年4月至2020年5月期间诊治的60例AIS患者按照随机表法分成两组，其中30例患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗的为对照组，另外30例患者在对照组基础上使用丹参川芎嗪注射液治疗的为实验组。纳入标准：患者与中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准相符[1]，患者发病到入院治疗的时间低于4.5小时。患者与（和）均知晓本次研究内容，本院伦理委员会批准研究。排除标准：对本次研究治疗药物和方法不耐受患者；脑出血患者；近三个月内开展外科手术患者。实验组中19例男性、11例女性。年龄47-72岁，平均年龄（59.78±2.74）岁；对照组中18例男性、12例女性。年龄46-74岁，平均年龄（60.12±2.08）岁。以上患者一般资料未有明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：患者先予以自由基清除剂、血小板抑制剂药物治疗，之后通过0.9mg/kg阿替普酶（生产企业：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG；批准文号：注册证号S20020034）静脉溶栓治疗，先静脉推注10%，1分钟内完成用药，90%在发病4.5小时内静脉滴注，并在1小时内完成用药。在对照组基础上联合10mL丹参川芎嗪注射液（生产企业：吉林四长制药有限公司；批准文号：国药准字H22026448）治疗，使用250毫升葡萄糖溶液5%稀释静脉滴注用药。
1.3 观察指标
在患者治疗前和治疗后对患者神经缺损情况使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，满分42分，受损越轻分值越低[2]；在患者治疗前和治疗后对患者生活能力使用Barthel指数进行评估，满分100分，分值和生活能力呈正比[3]；记录患者治疗后的不良反应。
1.4 统计学处理
此次研究数据选择统计软件SPSS20.0处理，计量资料通过x±s表示，以t检验，计数资料通过[n(%)]表示，以卡方χ2检验，差异显著，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比60例患者治疗前后NIHSS评分、Barthel指数
和对照组的NIHSS评分、Barthel指数相比，治疗前与实验组差异较小（P＞0.05）,治疗后实验组更佳（P＜0.05）。详见表1：
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2.2 对比60例患者用药不良反应发生率
实验组患者治疗后2例注射点出血、1例牙龈出血，总发生率为10.00%；对照组患者治疗后1例注射点出血、1例牙龈出血，总发生率为6.67%，无明显对比差异（P＞0.05）。
3 讨论
AIS是一种发病率高且急的脑血管疾病，该疾病的治疗要点为阻塞血管疏通，改善脑组织血液灌注，以修复受损脑组织。现阶段临床针对此类患者常选择静脉溶栓治疗，其中使用率较高的药物为阿替普酶，能够增加血栓内纤溶酶原活性，存在较显著的溶栓功能，用于AIS患者，能够快速改善脑组织血流灌注。然而却无法修复神经功能，而随着中医药学的发展，中药制剂的在多种疾病治疗中广泛应用。丹参川芎嗪注射液由川芎和丹参提取物制成，存在疏经活血、通络化瘀、祛风之功。现代药理学研究显示，丹参川芎嗪注射液还能够起到稳定血流动力学、提高抗氧化作用、扩张血管、消除氧自由基、抗栓等，能够有效修复脑梗死后缺血引起的神经损伤。此外该药物具有较小的分子量，能够穿过血脑屏障，起到显著的活血化瘀、调节微循环、促进红细胞流速、扩张小动脉抑制血小板凝聚等功效。
本次研究显示，和对照组的NIHSS评分、Barthel指数、不良反应发生率相比，治疗前与实验组差异较小（P＞0.05）,治疗后实验组更佳（P＜0.05）。这就说明丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓，能够相互作用，溶栓的同时修复受损脑神经，有助于提升患者预后质量，且用药安全性较高。
综上所述，AIS患者进行丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗安全性高，有利于修复神经缺损，提升生活自理能力。
【参考文献】
[1] 段贺春. 阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及生活质量的影响[J]. 北方药学, 2018, 015(009):84-85.
[2] 陈静, 谢闯洲. 神经介入联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学及神经功能的影响[J]. 海南医学, 2020, 031(005):579-581.
[3] 许翔, 韩笑, 刘庆杰. 丹参川芎嗪注射液联合奥拉西坦对脑梗死恢复期患者NIHSS评分及血液流变学的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(09):56-58.