潘莹莹 朱圣钿 何佳
树兰（杭州）医院 浙江杭州 310003
【摘要】目的：观察健康体检中多项肿瘤标志物联合检测的临床价值。方法：对本院纳入的2500例健康体检者进行AFP（甲胎蛋白）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、CA（糖类癌胚抗原）199检查，其中1416例男性健康体检者增加CA724（胃癌抗原）、TPSA（前列腺特异性抗原）检查，其中1084例女性健康体检者增加CA153与CA125检查。结果：单项肿瘤标志物阳性检出率中男性22例（1.55%）、女性14例（1.29%）；多项肿瘤标志物联合检出阳性者中有26例男性（1.84%）、17例女性（1.57%）。多项肿瘤标志物联合检测阳性率明显高于单项（p<0.05）。结论：联合检测多项肿瘤标志物，能够进一步提高阳性检出率，以便于临床早发现、早确诊、早治疗。
【关键词】健康体检；肿瘤标志物；联合检测；应用价值
恶性肿瘤患病率近两年来随着社会人口老龄化趋势的加剧、生活饮食结构的改变以及生存环境的恶化而不断呈攀升态势，而早发现、早确诊、早治疗是延长肿瘤患者存活时间的关键。作为早期发现肿瘤的主要途径，肿瘤标志物能够在MRI、超声、CT诊断之前发现微小病灶、无症状肿瘤。随着现代人们保健意识不断加强，在健康体检中越来越重视肿瘤标志物检测。但是现阶段临床均为非特异性肿瘤抗原检测，因此，对于肿瘤诊断而言，单项肿瘤标志物的灵敏度欠佳，且早期通常无症状，血浓度含量偏低，使其临床应用受限[1]。故而本研究特此开展了多项肿瘤标志物联合检测，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究观察对象为2500例健康体检者，均纳入于2019年08月--2020年08月，其中男性1416例、女性1084例，年龄36-85岁，均龄（56.5±20.7）岁。入组标准：年龄>35岁；均在当事人知晓研究目的意义情况下签署知情同意书；自愿参与。排除标准：精神系统异常或视听障碍、认知障碍而无法正常沟通交流；病历资料缺失不完整，影响临床统计；已经诊断为癌症的患者。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2方法
采用真空抗凝管（内含肝素钠）采集5ml空腹静脉血，离心5-10min，每分钟3000r，留取血清待检。其中NSE（神经元特异性烯醇化酶）给予酶联免疫分析试剂盒进行检测；AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA（糖类癌胚抗原）199、TPSA（前列腺特异性抗原）、CA153与CA125等观察指标均给予全自动化学发光分析仪进行检测；CA724（胃癌抗原）给予电化学发光分析仪进行检测。
1.3观察指标
NSE正常值<12.5U/mL、CEA正常值<5ng/mL、AFP正常值<20ng/mL、CA199正常值<35U/mL、CA724正常值<6U/mL、TPSA正常值<4ng/mL、CA153与CA125正常值均为<35U/mL。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用t检验服从正态分布的（x±s）计量资料，用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
2.1男性健康体检者单项肿瘤标志物阳性检出率 见表1
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2.3男性健康体检者多项肿瘤标志物阳性检出率 见表3
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3.讨论
肿瘤标志物指的是癌灶不断增殖期间所产生的一种物质，用来反映癌灶生长情况，由癌细胞基因合成，或者是人体对癌灶异常反应而生成或提高。在临床诊治肿瘤方面，肿瘤标志物所发挥的作用备受临床认可。肿瘤标志物在血液中含量升高，是临床早期筛查、鉴别诊断、疗效评价、预后评估的主要依据。但是单项肿瘤标志物检测具有较高的楼帧率，对肿瘤特异度偏低，尤其是早期肿瘤筛检[2]。故而，本研究为了充分发挥肿瘤标志物检测价值，特此联合多项肿瘤标志物进行检测，希望能够进一步提高临床检测阳性率，为临床早期诊治提供参考。
本研究通过观察分析可见，多项肿瘤标志物联合检测能够弥补单项肿瘤标志物检验的不足，对健康体检者而言，具有重大的应用价值。针对单项或者是多项指标升高的检测对象，临床应当引起高度重视，对其肿瘤标志物含量进行动态观察，与此同时，与临床影像学检查技术、病理组织学检查、内镜技术相结合，以免误诊、漏诊[3]。
肿瘤标志物测定结果为阳性的健康体检者，应当配合临床医师寻找诱发因素，是否与环境、遗传、不良饮食以及不良生活等因素有关[4]。若是通过多次测验，肿瘤标志物依然表现为较强的、持续阳性反应，临床应当进一步深入检查。
总而言之，为健康体检者进行CEA、NSE、AFP、TPSA、CA125、CA199、CA153以及CA724等多项肿瘤标志物联合检测，可避免漏诊，有利于临床进一步提高阳性检出率，这些指标相互补充，适合广泛筛查，但是并不能完全覆盖，若有必要，应当适当增加相关性肿瘤标志物，以确保临床诊断准确、有效。
【参考文献】
[1]梁仲城,李春丽,周培刚,等.流式荧光技术联合检测多种肿瘤标志物的临床应用[J].中国医药指南,2019,17(14):131-133.
[2]吴学虹,王丽燕,杨丽英.联合检测血清和胸腔积液中肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):80-81.
[3]严蓓蓓.中老年健康体检者常见肿瘤标志物检测分析[J].中外医疗,2017,36(23):17-19.
[4]江敏敏,俞春松.消化道肿瘤患者多项肿瘤标志物联合检查及其临床意义[J].中国卫生检验杂志,2017,27(08):1133-1135.