何志勇1 杨波2 蒋雪梅3
射洪市中医院 四川 遂宁 629200
【摘要】目的 对比分析微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果差异。方法 纳入2019年06月-2020年12月本院的70例脊柱创伤患者并将其分为两组，其中对参照组实行传统开放手术，对观察组实行微创脊柱创伤手术，观察应用效果。结果 对比两组手术指标，观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于参照组；且观察组的并发症发生率较低（P<0.05）。结论 在脊柱创伤患者的治疗中实行微创脊柱创伤手术治疗，可以有效改善患者的临床指标，减少并发症，效果明显。
【关键词】微创脊柱创伤手术；传统开放手术；脊柱创伤
脊柱创伤包括骨损伤、神经结构损伤以及软组织损伤，其产生和机械事故、自然灾害、击打以及交通事故等多种因素有关，患者发病急促，病情严重，为了可以对神经压迫进行有效缓解，及时对患者进行治疗非常关键。以往临床一般都是对患者实行开放手术治疗，但是其创伤大,出血多，手术之后很容易产生各种并发症，而医学技术的迅猛发展，微创手术在骨科治疗中的应用日渐广泛，并且有着出血量少、创伤小等优势，有利于患者恢复[1]。本文旨在对比分析微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果差异，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
纳入2019年06月-2020年12月本院的70例脊柱创伤患者并将其分为两组，各35例。观察组男女各21例和14例，年龄均值为（39.71±1.25）岁，参照组男女各22例和13例，年龄均值为（39.50±1.55）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究；患者不存在手术禁忌症，依从性良好。排除严重脏器功能损伤、精神障碍以及神经系统疾病患者；排除合并恶性肿瘤以及存在麻醉药物过敏史患者。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行开放手术治疗。患者全身麻醉后辅助其取俯卧位，在脊柱正中做一手术切口，逐一切开皮下组织并顺着骨膜对椎旁肌直到小关节外侧缘进行剥离，之后使用拉钩撑开患者肌肉，对其损伤部位进行充分暴露，垂直置入钉棒，撑开并复位骨折部位，对于创伤较为严重患者，可以在对其实行全椎板开窗术准确复位骨折部位后对其实行抗感染治疗。
1.2.2观察组
该组实行微创脊柱创伤手术治疗。患者全身麻醉后辅助其取俯卧位，在C臂机透视下对脊柱创伤部位进行确定，在其椎弓根外侧做一3厘米手术切口，对最长肌、多裂肌实行分离处理，对肌肉软组织进行扩张之后创建相应的操作通道，并对脊柱头部乳突状、峡部及尾部进行暴露，使用椎弓根探子开道，拧入椎弓根螺丝之后植入塑形棒，对骨折部位进行复位后对切口进行缝合，并实行抗感染治疗。
1.3观察指标
对比两组的手术时间、术中出血量以及住院时间，同时对患者的伤口感染、运动障碍以及发热肿胀等并发症发生率进行比较[2]。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（x±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
2.1观察两组的手术时间、术中出血量以及住院时间
参照组和观察组的手术时间分别为（167.50±13.94）（69.32±10.61）min，（t=33.155，P=0.000），术中出血量分别为（289.31±20.63）（131.65±15.81）ml,（t=35.886，P=0.000），住院时间为（13.62±3.42）（9.25±1.81）d，（t=6.681，P=0.000）。
2.2比较两组的并发症发生率
参照组中，伤口感染3例、运动障碍2例、发热肿胀3例、总发生率22.86%；观察组中只有1例产生了伤口感染，总发生率2.86%（=6.247，P=0.012）。
3 讨论
脊柱损伤指的是脊柱在暴力因素的影响下所造成的的脊柱骨、韧带以及关节损伤，通常伴随脊髓及脊神经损伤。其产生和工伤、失足以及交通事故等有着一定关联，脊柱是支撑人体生理活动的重要部位，一旦脊柱受损，则会造成生理机能障碍，阻碍神经运输，严重影响着患者的日常生活，如果治疗不够及时，脊柱损伤程度则会加重，严重的甚至还会造成截瘫、死亡[3]。
开放手术是临床对脊柱损伤进行治疗的重要方式，其可以在一定程度上促进患者脊柱功能的尽快恢复，由于该病具有复杂性，患者在手术之后很容易产生各种并发症，严重影响患者恢复。微创手术指的是在C臂机透视下展开的手术操作，其切口较小，手术过程中不需要剥离受损椎旁肌肉，不会对周围肌肉造成严重损伤，且对机体的刺激较小，能够使患者内环境保持在稳定状态。微创脊柱创伤术能够凭借器械强化医生对脊柱创伤的了解，能够按照现实病情展开针对性治疗，可以对损伤部位进行有效修复，切口较小，不需要对脊柱肌肉进行剥离，不会对患者的内脏功能造成损伤，可以在一定程度上保护神经系统[4]。此外，微创脊柱创伤术的安全性较高、手术时间较短，术后不会受到各种因素的干扰，并发症较少，对于患者脊柱功能的尽快恢复是极为有利的。研究结果显示，对比两组手术指标，观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于参照组；且观察组的并发症发生率较低（P<0.05）。这说明在脊柱创伤患者的治疗中实行微创脊柱创伤手术治疗，可以有效改善患者的临床指标，减少并发症，效果明显。
综上所述，微创脊柱创伤手术在临床中的应用，对于降低并发症发生率，减少手术时间、术中出血量以及住院时间都是非常有利的，能够促进患者恢复，效果明显。
参考文献：
[1]张宏志、西中海、宋传祥、闫福栋、任鹏. 微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果比较[J]. 当代医学, 2020, v.26;No.586(35):102-104.
[2]赵冠武, 赵利涛. 微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果对比[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(1):51-53.
[3]雷玉凯. 用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(3):26-27.
[4]杨涛, 蔺啸, 思玉楼,等. 微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(18):72-75.