李小宁 钟日英
( 霞山妇幼保健院医院 检验科，广东湛江524013)
摘要 目的 探讨湛江市霞山区婴幼儿腹泻A群轮状病毒的感染情况及其发病规律，为防控和治疗婴幼儿腹泻提供临床依据。方法 纳入本院儿科门诊 609 例腹泻病患儿，收集其粪便标本，采用乳胶法进行A群轮状病毒检测并进行结果分析。结果 609例腹泻婴幼儿粪便标本中，104例感染A 群轮状病毒，总阳性率为17.08%。其中2岁以下患儿83例，阳性率构成比79.81%。2018年和2019年霞山区1月份至3月份儿科门诊腹泻患儿A群轮状病毒感染阳性率高达21.39%，阳性率构成比为82.69%。结论 A群轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原微生物，检出阳性率高。湛江市霞山区2018年和2019年2岁以下婴幼儿阳性率较2~6岁年龄组明显增高，春季感染率显著高于其他季节，可能与当地这两年春季天气比较寒冷有利于病毒传播有关。
[关键词] 婴幼儿；轮状病毒；腹泻
轮状病毒（rotavirus）是1973年澳大利亚学者Bishop等在急性非细菌性胃肠炎儿童十二指肠粘膜超薄切片中首次发现。轮状病毒特别是A群轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿重症腹泻的最重要病原体，季节性强，多发生在秋冬季节，是危害婴幼儿健康的常见病和多发病[1]。A群轮状病毒感染尤其常见于6个月~2岁婴幼儿，一般通过粪-口途径传播。患儿最主要的症状是腹泻，严重时常导致电解质紊乱，如不及时给予有效治疗，甚至会危及生命，是婴幼儿死亡的主要原因之一[2]。研究表明，及早进行临床检验并确定病原体，是防控疾病传播和病情发展的关键[3]。
本文对2018年1月至2019年12月我院收治的609例腹泻患儿A群轮状病毒的检测结果进行分析，旨在阐明霞山区婴幼儿腹泻A群轮状病毒的感染情况及其发病规律，为本地区婴幼儿腹泻的防控和诊断治疗提供临床依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2019年12月在本院儿科门诊就诊的腹泻患儿609 例，其中男性患儿364例，女性患儿245例，年龄在2岁以下患儿420例，2~6岁患儿189例。
1.2 试剂及结果判定标准
采用A群轮状病毒抗原检测试剂盒(购自杭州艾博生物医药有限公司)。原理主要采用双抗体夹心法，结果判定标准如下：①A群轮状病毒阳性：质控区（C）出现一条蓝色条带，同时R区有一条蓝色条带；②阴性：仅质控区（C）出现一条蓝色条带，在测试区R区无蓝色带出现；③无效: 质控区（C）未出现蓝色条带，应重新测试。
1.3 检验方法
旋开收集器的盖子，用盖子上附带的取样棒挑取大约50mg粪便样本，再将取样棒放回收集器中旋紧盖子，将样本和缓冲液充分摇匀。顺时针旋开装有稀释样本的收集器盖子上的帽盖。将收集器倒置，弃去头两滴稀释样本，垂直在加样孔滴加2滴稀释样本，检测结果应在10~20min内判读，20 min后判读无效。
1.4 统计学方法
采用χ2 检验进行统计分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1总检出率
2018年1月至2019年12月共检测腹泻患儿新鲜粪便标本609 例，共检出A群轮状病毒104例, 总检出率为17.08%。
2.2不同年龄组腹泻患儿粪便A 群轮状病毒检测结果
年龄在2岁以下患儿检出A群轮状病毒阳性83例，阳性率为20.49%，2~6岁检出A群轮状病毒阳性21例，阳性率为10.29%，详见表1。2岁以下患儿的阳性率明显高于2~6岁患儿组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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2.3不同季节腹泻患儿粪便A 群轮状病毒检测结果
2018年和2019年这两年春夏秋冬四个季节的总检测例数和总阳性率详见表3。不同季节的阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05 )，其中春季（1月份至3月份）检出阳性率最高（21.39%），夏季（4月份至6月份）检出阳性率最低（5.06%），秋季和冬季检出阳性率居中（分别为11.96%和8.33%），春季检出阳性率显著高于其他季度（构成比高达82.69%）。
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3.讨论
轮状病毒是一种双链RNA病毒，属于呼肠病毒科。其中A群轮状病毒最常见，是六个月至两岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一[4]。本研究显示，我院609例儿科门诊腹泻婴幼儿A群轮状病毒抗原检测阳性104例，总阳性率为17.08%，其中2岁以下患儿83例，阳性率构成比占79.81%。马德强等对200例急性腹泻患儿进行粪便检测，共检出51例轮状病毒，阳性率为25.5％[5]。以上研究结果进一步说明了A群轮状病毒导致小儿腹泻的普遍性和重要性。因此，及早检测A群轮状病毒对于早期诊治该病具有重要意义。当患儿出现体温不稳、腹泻、喂养不耐受、精神萎靡等，应考虑到是否合并轮状病毒感染并及早检测A群轮状病毒。
腹泻患儿A群轮状病毒的感染呈季节性分布，多发生在秋冬季节[6]。但本研究结果显示，2018年和2019年这两年湛江地区春季（1月份至3月份）患儿A群轮状病毒的阳性率高于其他月份。与其他报道秋冬季多发的结果不同，推测主要由于湛江地区这两年春季较寒冷，室内温度较低，有利于病毒颗粒形成气溶胶而促进其播散有关。综上所述，A群轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原微生物，检出阳性率高。湛江市霞山区2018年和2019年2岁以下婴幼儿阳性率较2~6岁年龄组明显增高，春季感染率显著高于其他季节，可能与当地这两年春季天气比较寒冷有利于病毒传播有关。A 群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻对婴幼儿身体健康危害巨大，对出现腹泻等临床症状的婴幼儿应该尽快筛查轮状病毒，做到早发现、早治疗，从源头上遏制轮状病毒感染的暴发和流行，在提高患儿生命质量的同时降低死亡率。
参 考 文 献
[1] Esona, M.D. and R. Gautam, Rotavirus. Clin Lab Med, 2015. 35(2): p. 363-91.
[2] Kawai, K., et al., Burden of rotavirus gastroenteritis and distribution of rotavirus strains in Asia: a systematic review. Vaccine, 2012. 30(7): p. 1244-54.
[3] Rajapaksha, P., et al., A review of methods for the detection of pathogenic microorganisms. Analyst, 2019. 144(2): p. 396-411.
[4] 中华医学会儿科学分会消化学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南．2016, 54(7) : 483-488．
[5] 马德强, 王道静, 王梅春. 轮状病毒感染患儿的临床特征及相关因素分析. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(17): 4016-4019.
[6] 蔡莎, 朱庆雄. 轮状病毒感染的研究进展. 中国临床研究, 2019, 32(8): 1132-1134.