严小芹
广瑞通江街道社区卫生服务中心,江苏 无锡 214000
【摘要】目的 分析血糖控制不佳2型糖尿病（T2DM）的治疗方式及效果。方法 选取本院2020年1月至12月T2DM患者94例，随机抽样分成研究组（47例，IG+ SGLP治疗）和对照组（47例，IG +MFM治疗），比较其治疗效果。结果 治疗后，研究组MAGE、MODD低于对照组，治疗有效率高于对照组，结果差异明显（p<0.05)。结论 对长时间血糖控制不达标的T2DM患者采取IG + SGLP治疗的方案，可有效改善其血糖紊乱现象，提升临床治疗效果，值得推广。
【关键词】血糖控制不佳；2型糖尿病；沙格列汀；甘精胰岛素；治疗效果
2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是老年患者常见的一种糖代谢异常及相关代谢紊乱的慢性疾病[1]。若不及时治疗则会引起眼睛失明、神经病变、微血管并发症等现象，进而持续对患者身心健康造成威胁[2]。目前，临床主要以药物治疗来改善患者的高血糖状态，但受多方面因素影响，患者可能会出现血糖忽上忽下，控制不好的现象，进而增加患者死亡率[3]。因此，为有效控制患者临床症状，本文将分析沙格列汀（saxagliptin，SGLP）联合甘精胰岛素（insulin glargine，IG）治疗长时间血糖控制不达标的T2DM患者作用，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院T2DM患者94例分为研究组和对照组，两组一般资料对比无明显差异（p>0.05)，有可比性。见表1。
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1.2纳入与排除标准
纳入标准：长期血糖波动较大的T2DM；签署研究同意书。
排除标准：对研究药物存在不耐受者；合并严重精神障碍者。
1.3方法
对照组给予口服二甲双弧（metformin，MFM）0.5 g/次，bid，并睡前9点半或10点穿过患者皮肤将IG打在皮肤与肌肉之间，起始剂量0.2 U/kg，后期结合症状调整，给药90d。研究组在上述IG治疗基础上，联合SGLP口服，5 mg/次，qd，给药90d。
1.4观察指标
（1）比较患者治疗前后日间血糖平均绝对差(MODD)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)等动态血糖监测系统(CGMS)水平。（2）统计患者治疗有效率。治疗有效率=有效+显效。
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1.5数据处理
应用SPSS 22.0处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 CGMS水平
治疗前两组CGMS水平无明显差异（p>0.05)；治疗后差异明显（p<0.05)。见表2。
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3讨论
T2DM血糖控制不佳的原因包括患者对自身的病情认知不清晰、缺乏日常的血糖浮动值检测、体力劳动量不足、饮食禁忌未加以严格控制以及负面情绪和精神压力的增加等[4]。同时，除了对以上危险因素进行预防而外，患者还需采取合理的药物治疗方案来提升整体治疗效果。MFM是临床常见降糖药，适用于单用饮食不能获良好控制的T2DM患者。IG属长效胰岛素类似物，是通过把人体胰岛素的分子结构进行改造来有效分解单聚体黄色二聚体，从而产生长达24h平稳无峰值的可预见的血药浓度。SGLP属于肠促胰素的降糖药物，主要通过抑制二肽基肽酶-4来降低回肠内分泌细胞分泌脑肠肽的降解速度，进而延长药物作用时间，从而达到降糖作用。本文研究显示，患者采用IG + SGLP整体治疗效果和对患者血糖波动范围的控制效果高于IG +MFM，这与王仲秋[5]研究结果一致，说明IG联合SGLP对延缓胰岛B细胞的凋亡，调节糖代谢，控制血糖平衡的药理作用更强。
综上所述，对长时间血糖控制不达标的T2DM患者采取IG + SGLP治疗的方案，可有效改善其血糖紊乱现象，提升临床治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 朱荣根. 沙格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖波动及胰岛素抵抗的影响[J]. 实用糖尿病杂志, 2020, 16(06):39-40.
[2] 王小冰. 沙格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, 37(01):80-80.
[3] 张士军. 沙格列汀联合地特胰岛素注射液对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 北方药学, 2019, 16(05):30-31.
[4] 涂晶晶, 唐建东, 张维,等. 达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(10):33-36.
[5] 王仲秋. 甘精胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病疗效分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2019, 34(02):109-109.