彭聪
湖北省荆州市荆州区荆州中心医院 湖北省荆州市 434020
【摘要】目的：观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例类风湿性关节炎患者为本次研究对象，按照是否艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗将患者分为实验组（31例：落实上述给药方案）与对照组（31例：未落实上述给药方案单一应用甲氨蝶呤治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后总有效率（96.77%）显著高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。实验组患者治疗期间不良反应发生率（12.90%）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。结论:类风湿性关节炎患者艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗效果显著优于单一应用甲氨蝶呤治疗效果。
【关键词】艾拉莫德；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎的发生与遗传因素、激素代谢异常、环境因素有关，在上述因素综合作用下患者四肢小关节可出现疼痛、肿胀、晨僵等症状，目前临床常用甲氨蝶呤治疗，但是单一应用甲氨蝶呤治疗起效缓慢，近些年，部分医学研究者提出艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗以提升临床治疗效果[1]。本次研究为论证上述治疗方案，比较我院2019年6月-2020年6月62例艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗以及单一应用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：45岁～73岁、平均（63.52±1.52）岁，病程/平均病程为：2个月～11个月，（7.02±0.11）个月。对照组单一应用甲氨蝶呤治疗的患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：44岁～75岁、平均（63.55±1.51）岁，病程/平均病程为：2个月～14个月，（7.05±0.12）个月。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中类风湿性关节炎临床诊断相关内容[2]，患者均确诊。（2）本次研究征得患者、患者家属同意，此外，本次研究获得医学伦理会批准。排除标准：（1）本次研究用药前应用其他治疗性药物患者。（2）合并系统性红斑狼疮等其他免疫系统疾病患者。（3）甲状腺功能异常或糖尿病等全身代谢性疾病患者。（4）已出现关节畸形的晚期类风湿性关节炎患者。（5）未遵照医嘱规律用药的患者。
1.3方法
对照组患者甲氨蝶呤片(通化茂祥制药有限公司，国药准字：H22022674)治疗，甲氨蝶呤片每次10mg，每周口服给药1次。实验组患者艾拉莫德片(先声药业有限公司，国药准字：H20110084)联合甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片给药方法参考对照组，艾拉莫德片每次25mg，每日口服给药2次。两组患者均持续给药四周为一个疗程，均连续治疗3个疗程。
1.4观察指标
比较两组患者持续用药3个疗程后总有效率以及不良反应发生情况，若患者关节疼痛、肿胀、晨僵等症状均消失，C反应蛋白以及类风湿因子等实验室检测结果均恢复正常水平，患者可正常生活、工作，为显效。若患者关节疼痛、肿胀、晨僵等症状均明显改善，C反应蛋白以及类风湿因子等实验室检测结果均接近正常水平，患者可进行部分日常活动，但是无法恢复正常工作、生活，为有效。若患者关节疼痛、肿胀、晨僵等症状以及C反应蛋白以及类风湿因子等实验室检测结果均未改善，患者日常生活明显受限，为无效。总有效率=[(显效+有效）/(显效+有效+无效）] X 100.00%。
1.5统计学处理
应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，“%”方式用以表述的计数数据应用χ2检验，“x±s”方式用以表述的计量数据应用t检验，当P<0.05时为组间数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗3个疗程后总有效率 具体情况（见表1），实验组患者治疗3个疗程后总有效率比对照组高。
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2.2不良反应发生状况分析 实验组持续治疗3个疗程内有2例腹泻，有2例头晕头痛，对照组有1例腹泻，有2例头晕头痛，实验组患者持续治疗3个疗程内不良反应发生率（12.90%）高于对照组（9.68%），χ2=5.126，P<0.05。
3讨论
类风湿性关节炎患者目前常用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤为叶酸还原酶抑制剂，口服给药后可抑制二氢叶酸在叶酸还原酶的作用下还原为具有生理活性的四氢叶酸，四氢叶酸含量的减少可有效抑制免疫复合物的形成，进而改善类风湿性关节炎患者免疫力。艾拉莫德可抑制白介素-1、白介素-6等炎症因子的生成，同时该品可抑制环氧化酶2的活性，从而减少组织缓激肽以及前列腺素的生成，避免大量IgG、IgM生成致使关节骨细胞分化，患者关节出现疼痛、肿胀等症状[3]。本次研究显示应用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的实验组持续给药3个疗程后总有效率高，不良反应发生率与单一应用甲氨蝶呤治疗的对照组相比，数据差异不明显，综上所述，对于类风湿关节炎患者艾拉莫德、甲氨蝶呤两药可发挥协同作用，提升治疗效果。
参考文献：
[1]徐岩.类风湿关节炎应用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的有效性分析[J].中国医药指南,2020,18(16):78-79.
[2]万学红,卢雪峰.诊断学[M].9版,北京:人民卫生出版社,2018.
[3]苏晖莹,王振杰,郭培霞.艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(33):6253-6255.