秦洪波
湖北省鄂州市华容区临江乡卫生院 湖北省鄂州市 436000
摘要：目的：分析急性心肌梗死伴消化道出血用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗效果。方法：取在本院接受治疗的68例急性心肌梗死伴消化道出血患者开展此次研究，以随机形式将患者以1:1的形式分为对照组（34例，常规治疗）、实验组（34例，泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗），对比止血及腹痛消失时间、观察指标、治疗效果。结果：（1）止血及腹痛消失时间：实验组短于对照组（P＜0.05）；（2）MAR、PGE2：实验组优于对照组（P＜0.05）；（3）治疗效果：实验组高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死伴消化道出血治疗时，采用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗治疗，既能缩短止血及腹痛消失时间，又能提高治疗效果，值得推广。
关键词：急性心肌梗死伴消化道出血；泮托拉唑钠注射剂；氯吡格雷片；治疗效果
急性心肌梗死出现后，因其它因素的影响，如药物、应激反应等，引发消化道出血。因此，对于急性心肌梗死患者来讲，当其合并消化道出血后，会加重病情，增加治疗的难度[1]。因此，在此类患者治疗时，需要配合有效的治疗方案来控制病情的进展，提升疗效。本研究取68例患者，分析急性心肌梗死伴消化道出血用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗效果，内容作如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
取在本院接受治疗的68例急性心肌梗死伴消化道出血患者开展此次研究，以随机形式将患者以1:1的形式分为对照组、实验组。34例对照组中有男女分别19例、15例，年龄分布45岁至72岁（56.55±4.36）岁，体重60-72（66.57±2.34）kg。34例实验组中有男女分别20例、14例，年龄分布44岁至73岁（57.15±4.58）岁，体重60-73（67.05±2.54）kg。由于患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。参与者均符合本次研究的要求。同时将药物禁忌证排除。
1.2方法
对照组用常规治疗，即用奥美拉唑、氯吡格雷片治疗，前者口服，每天1次，10mg/次；后者口服，每天1次，75mg/次，用药4周为一个周期，治疗一个周期。实验组用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗，前者静脉滴注，每天2次，每次80mg；后者口服75mg/次，1次/天，用药4周。
1.3观察指标
对比止血及腹痛消失时间、观察指标、治疗效果。
观察指标：MAR、PGE2，用血小板分析仪，对前者进行检测。
治疗效果：出血情况消失，症状消失，检查指标正常，为显效；出血减轻，症状改善，检查指标基本正常为有效；以上标准，均没有达到为无效[2]。100%-无效率=治疗效果。
1.4统计学方法
通过SPSS24.0软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。
2.结果：
2.1止血及腹痛消失时间比较
止血及腹痛消失时间：实验组短于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
2.3治疗效果比较
实验组：23例显效、10例有效、1例无效；对照组：15例显效、12例有效、7例无效，组间对比（P＜0.05）。
3.讨论
常见的老年危重疾病急性心肌梗死病情具有发病快、病情重、并发症多等特点，患者在出现此病症后，还会因病情的影响在短时间内出现心力衰竭，危及其生命，因此，其也是引发患者死亡的主要原因[3]。急性心肌梗死常见的并发症消化道出血，因病情的加重，故治疗较为棘手，同时也会增加安全隐患，不利于短时间内控制病情。因此，有效的治疗方案非常重要。
因急性心肌梗死的出现，会增加机体的应激反应，使得胃肠道的黏膜出现缺血，甚至是出现坏死。且在治疗时，药物的作用，如抗凝、抗血小板聚集等药物，会对胃肠道产生刺激，故而导致胃酸出现分泌异常现象。经以上因素的作用，从而增加了消化道出血风险。目前，临床在急性心肌梗死伴消化道出血治疗中，应用了泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片，收到了较佳的治疗效果。泮托拉唑钠是质子泵抑制剂，其能抑酸，并与胃壁上的蛋白酶相结合而抑制胃酸分泌，有较高的生物利用度，可以修复胃黏膜，增强血流量，保护上皮细胞，加快止血[4]。氯吡格雷片可抑制血小板聚集，能激活糖蛋白的复合物，改善血管微循环，控制消化道出血事件[5]。将以上两种药物联合，可提高协同作用，提高改善胃功能，提高疗效，促使病情尽快康复。
综上，急性心肌梗死伴消化道出血在氯吡格雷片治疗中，联合泮托拉唑钠注射剂，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]薄雪静.泮托拉唑钠联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究[J].系统医学,2020,5(08):31-33.
[2]肖新国.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):34-35.
[3]曹士奎,狄小凯.泮托拉唑钠结合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(22):80-81.
[4]张乾.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片在急性心肌梗死伴消化道出血中的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(10):83-84.
[5]宋云红.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床效果及对不良反应发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):93+101.