任文娟1 姜 华1 杨莹莹2（通讯作者）
1.延安大学附属医院 儿科三病区 陕西延安 716000
2.延安大学附属医院 新生儿科 陕西延安 716000
摘要：目的:分析碳13呼气检测在幽门螺杆菌感染中的诊断效果。方法：选取2020年8月至2021年3月我院收治的60例存在消化道症状就诊并实施胃镜检查的门诊初诊与新入院患儿开展研究，所有患儿均进行碳13呼气检测，与胃镜检查结果进行对比。结果：60例患儿中，碳13呼气检测的检查结果显示，反复胃痛、腹胀、恶心呕吐、反酸症状的Hp阳性率分别是50.00%（8/16）、66.67%（14/21）、43.75%（7/16）、37.50%（3/8）。结论：采取碳13呼气检测诊断Hp感染来判断消化道疾病情况，诊断价值较高，且该检测方式操作简单，无创伤，安全快捷，值得推荐。
关键词：碳13呼气检测；幽门螺杆菌感染；诊断价值
幽门螺杆菌(HP)存在消化性溃疡及慢性胃炎患者的胃黏膜中，临床研究证实了Hp感染是导致消化性溃疡及慢性胃炎发生的主要致病原因，Hp的发生为治疗消化性溃疡奠定了新的理念，同时也使得Hp成为了临床新的研究热点[1]。临床认为，碳13呼气检测具有安全性高、价格廉价、操作简单、快速、敏感性高、特异性强、无创伤、无痛、不会交叉感染等优势。据相关数据统计，碳13呼气检测检测HP的准确高达95%，在检测及根除根除HP中发挥关键作用[2]。本研究主要分析分析碳13呼气检测在幽门螺杆菌感染中的诊断效果，报道如下。
1材料与方法
1.1研究对象
选择2020年8月至2021年3月我院收治的60例存在消化道症状就诊并实施胃镜检查的门诊初诊与新入院患儿开展研究，其中男35例，女25例；年龄5到13岁，平均年龄（7.26±2.03）岁；所有患者均存在腹胀、腹痛、恶心等上消化道病症；患儿均经门诊胃镜检查。
1.2检测方法
患儿在空腹状态下或者餐后1小时进行检测，检查前在向集气袋中吹入一口气，之后服用尿素碳13胶囊，等待25分钟之后再向另外一个集气袋吹入一口气便可。
1.3统计学方法
本研究数据采取SPSS22．０这一统计学软件进行分析，数据采取χ２检验，当组间数据对比有差异时，Ｐ<0.05。
2结果
60例患儿进行胃镜检查，其中16例胃痛、21例腹胀、16例恶心呕吐、8例反酸；而碳13呼气检测检查结果显示，胃痛、腹胀、恶心呕吐、反酸症状的Hp阳性率分别是50.00%、66.67%、43.75%、37.50%。详见表1。
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3讨论
Hp感染疾病，特别是Hp相关胃炎，属于一种感染性疾病，能够在人与人之间传播。Hp感染导致的慢性胃炎、消化性溃疡对患者生活质量造成严重影响，但是还可能产生严重并发症，疾病后期还可能进展胃恶性肿瘤。对于消化系统疾病，根除Hp能够有效预防并发症，降低胃癌病发率。因此，根除Hp在预防疾病发展、减少Hp传播、提高临床治疗效果具有重要意义。而准确的检测患者是否存在Hp是根除Hp的重要前提。
目前，全球超过一般的人经口感染Hp，儿绝大多数的成年感染者在儿童期便已经，Hp感染后一般很难自发清除，从而导致终生感染。儿童在其生长发育、免疫反应、药物代谢等多个方面存在自身特点，因而Hp感染也具有自身的流行病学特征与发病机制，临床治疗儿童Hp的方法也和成年人存在差异。Hp感染应当及时进行诊治，而目前常用到的诊断方式为肠胃镜检查、病理检查、呼气试验等肠胃镜检查、病理检查均有侵入性及创伤性，而呼气试验相对简单，不会对人体造成创伤。
人体可呼出气体中包含的杂质成分多达3000种，而这些杂质成分的具体种类及含量能将人身体健康情况反应出来，呼气试验是指检测人体呼出的气体具体种类与含量来检测人体疾病,临床将所有检测呼吸的试验均称作是呼气试验，该项技术是一种新兴技术，该项技术混合、交叉了多种学科[4]。目前，临床上应用较多的呼吸试验有13C尿素呼气试验、14C尿素呼气试验、呼气氢试验、14C氨基比林呼气试验等。已有大量研究证实13C尿素呼气试验在诊断Hp感染中发挥着极为重要作用，13C尿素呼气试验的检测原理主要是因为Hp能够导致人体胃中产生大量尿素酶的一种细菌，因此可以通过检测尿素酶来判断是否存在Hp感染。13C尿素呼气试验中，患儿只需在在空腹状态下或者餐后1小时向集气袋吹入一口气，之后服用尿素碳13胶囊25分钟之后，再向另外一个集气袋吹入一口气便可，其检查原理主要是因为HP内含有尿素酶，可以将有13碳的尿素胶囊逐渐分解成被13碳标记的CO2，之后根据患患者呼出CO2中被标记的13碳二氧化碳含量来判断患儿是否存再HP感染[5]。
13C尿素呼气试验的临床应用优势主要包括以下几方面：（1）可反映整个胃内的Hp感染情况：侵入性的Hp检测方式需要采取胃镜取活检标本，之后对标本进一步检测判断Hp感染情况，但是Hp在人胃部中并不是均匀的分布，因此活检标本无法将整个胃部的Hp感染状况反映出来。而尿素呼气试验检测可以反映出整个胃Hp感染情况，检测结果不会受到胃内Hp分布情况的影响。大量研究证明，13C尿素呼气试验具有较佳的特异性与敏感度，13C尿素呼气试验的敏感度、特异性分别为96.0%、94.0%,特异度与敏感性均较高，应用价值高。（2）检测准确性高、成本低：对比13C尿素呼气试验与尿素碳14呼气试验、组织学检查等的准确性与成本，三种检验方式的准确性均较高，但是检查成本不一样，13C尿素呼气试验的价格更加便宜，在准确度相差不大情况下，13C尿素呼气试验更容易被人们接受。（3）适用于治疗复查：侵入性Hp检测方式需要较高检查费用。且不适合临床治疗复查。血清学试验虽不需要进行侵入性操作，但是检测特异性低，且通常表示是阳性也不一定是Hp感染，不适合用于根除治疗后的复查方式。而13C尿素呼气试验不具有创伤性，操作极为简单，价格便宜，且还具有较高的准确性，因此适合用于临床治疗后的复查中。
本研究结果显示，入选的60例患儿中，其中有16例胃痛、21例腹胀、16例恶心呕吐、8例反酸，而碳13呼气检测检查结果显示，胃痛、腹胀、恶心呕吐、反酸症状的Hp阳性率分别是50.00%、66.67%、43.75%、37.50%。可见13C尿素呼气试验判断消化道疾病情况的诊断价值较高。
综上所述，13C尿素呼气试验的操作简单，没有创伤性，具有的安全性较高，用于临床诊断幽门螺杆菌找那个具有十分积极的意义。13C尿素呼气试验可以和临床胃镜检查互补，还能用在幽门螺杆菌感染治疗后的复查工作中，提高幽门螺杆菌阳性检测率，为临床诊疗消化道疾病时提供指导性的信息。
参考文献：
[1]谢晓华.幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃肠道微生态的影响分析[J].实用中西医结合临床,2019,19(2):65-66.
[2]谢屹,王翔.碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的应用效果观[J].中国医疗设备,2016，5(1):217-218.
[3]何志勇.13C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值[J].医疗装备,2019,31(11):41-42.
[4]余红梅.碳13呼气检测在幽门螺杆菌感染中的诊断价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(21):143-144.
[5]李慧娟、樊路娟、酒康楠、胡红霞.~(13)C尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染诊断及预后评估中的临床价值[J].中国卫生检验杂志,2020,30(22):93-95.
[6]李志平,孙海洋,姜愚烽,等.粪便抗原检测和13C呼吸试验对儿童幽门螺杆菌感染诊断价值的系统评价和Meta分析[J].现代预防医学,2017,44(23):4412-4416.