杨斌，王军萍
保定市儿童医院 河北 保定 071000
【摘要】目的 探究超声增强造影在膀胱癌术前分期诊断和术后膀胱癌复发预测方面的临床应用价值。方法 选择65例膀胱癌患者作为研究对象。首先，采用螺旋CT和超声增强造影对患者进行术前分期诊断。然后，对患者进行为期两年的随访，根据是否复发将患者分为复发组28例和未复发组37例，采用超声增强造影进行检查，比较两组患者的超声增强造影参数。结果 采用超声增强造影检查术前分期总的诊断符合率为92.3%明显高于螺旋CT检查的81.5%，差异显著，P<0.05。手术治疗后病情复发的患者在超声增强造影检查中，廓清所用时间和峰值强度分别为（38.6±8.3）s和（22.2±10.1）dB均明显高于未复发组，差异显著，P<0.05。两组影像学检查时的造影剂达到所用时间差异不明显，P>0.05。结论 在膀胱癌术前分期诊断方面，超声增强造影具有更准确的诊断价值，并且具有一定程度预测膀胱癌初次复发的价值。
【关键词】膀胱癌；增强造影；应用价值
膀胱癌是一种多发于男性群体的恶性肿瘤，具有较高的危害性。目前，手术是治疗膀胱癌的主要方式，具有较为有效的治疗效果。采用手术方式治疗需要对膀胱癌进行分期诊断以确定手术方案，医学影像是确定膀胱癌分期的主要手段[1-2]。因此，本文首先采用螺旋CT和超声增强造影两种影像学检查手段对患者进行检查，以探究超声增强造影的分期诊断价值。此外，膀胱癌具有较高的复发率，患者经过手术治疗后很有可能在复发，为此本文通过对比复发患者和未复发患者的超声增强造影参数，以分析增强造影在预测膀胱癌复发方面的价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2019年1月期间我院收治的65例膀胱癌患者作为研究对象，其中男性和女性患者分别是45例和20例，年龄在30-75岁，平均年龄为（51.6±8.6）岁。术后对患者进行2年的随访，根据是否复发将患者分为复发组和未复发组。其中，复发组有28例患者，由20例男性患者和8例女性患者组成，平均年龄为（50.6±7.3）岁；未复发组有37例患者，由27例男性患者和10例女性患者组成，平均年龄为（51.1±7.5）岁。所有患者对本次研究均知情同意。
1.2 方法
首先，采用螺旋CT和超声增强造影对患者进行术前分期诊断以比较两种方法在膀胱癌术前分期的诊断价值。螺旋CT检查采用广州市达伦医疗器械有限公司生产的东芝Toshiba进行扫描，扫描范围为患者的耻骨下缘至髂嵴下缘。超声增强造影检查后采用Prosound 彩色多普勒超声诊断仪，增强造影剂选择的是SonoVu，动态采集患者的病灶处的影像。然后，对所有经过手术治疗的患者进行为期两年的随访并进行声增强造影检查，检查仪器和造影剂同术前分期诊断所用一致。
1.3 观察指标
螺旋CT检查分期标准：T1期：肿瘤在膀胱内，膀胱壁层没有变厚；T2期：肿瘤侵入患者膀胱肌层且膀胱壁变厚；T3期：膀胱内壁周围的组织非肿瘤侵袭呈现阴影；T4期：肿瘤突破膀胱壁侵入到外部。超声增强造影分期标准：T1期：侵袭粘膜尚未至肌层；T2期：侵袭粘膜已经侵袭至肌层；T3期：肿瘤浸润至膀胱周围组织；T4期：膀胱周围组织受到肿瘤浸润。将影像学检查结果与病理诊断结果进行比较，观察影像学诊断符合率。
对比复发组和未复发组的WT（廓清时间）、AT（造影剂到达时间）和PI（峰值强度）等超声造影参数，分析超声增强造影的预测价值。
1.4 统计学方法
将SPSS20.0统计软件对研究结果进行统计，计数资料可用百分比表示，采用X2检验；计量资料可用（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为标准，低于0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 螺旋CT和超声增强造影的术前分期诊断符合率比较
采用超声增强造影检查术前分期总的诊断符合率为92.3%明显高于螺旋CT检查的81.5%，差异显著，P<0.05，具体统计学意义，具体见下表1。
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2.2 复发组和未复发组超声增强造影参数比较
研究数据显示，手术治疗后病情复发的患者在超声增强造影检查中，廓清所用时间和峰值强度均明显高于未复发组的患者，差异显著，P<0.05。但是，两组影像学检查时的造影剂达到所用时间差异不明显，P>0.05。
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3 讨论
超声增强造影是一种可以实时显示肿瘤组织的影像学技术，有研究显示在膀胱癌的术前分期诊断和复发预测方面，超声增强造影可以起到很好的效果[3-4]。为了进一步探究超声增强造影在临床中的应用，本文特进行了此次研究。结果显示，采用超声增强造影检查术前分期总的诊断符合率为92.3%明显高于螺旋CT检查的81.5%，差异显著，P<0.05。手术治疗后病情复发的患者在超声增强造影检查中，廓清所用时间和峰值强度分别为（38.6±8.3）s和（22.2±10.1）dB均明显高于未复发组，差异显著，P<0.05。该结果说明，超声增强造影检查不仅仅具有较高的诊断准确率，而且廓清时间和峰值强度等超声参数还具有一定的膀胱癌预测价值。综上所述，在膀胱癌术前分期诊断方面，超声增强造影具有更准确的诊断价值，并且具有一定程度预测膀胱癌初次复发的价值。
参考文献
[1]赵泽民,鞠长亮,孙贵洋.超声造影与CT增强扫描在膀胱癌TNM分期中的应用价值[J].中国社区医师,2015,(9):97-97,99.
[2]刘启平,陈红燕,朱慧, 等.超微血管显像与超声造影在诊断膀胱占位性病变中的临床价值[J].肿瘤影像学,2018,27(6):466-470.
[3]鞠林成.增强CT后即刻或延迟摄取泌尿系平片在膀胱癌患者中的临床应用价值[D].辽宁:中国医科大学,2010.
[4]陆毅,吴宗林,孙晓岚, 等.灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(18):2015-2017.
作者简介：杨斌 1977年6月19日， 男，汉族 河北保定 本科 副主任医师，小儿外科
课题项目名称：膀胱增强超声造影术在临床中的应用价值 课题编号：1951ZF081 课题来源：保定市科技计划项目