谢丽莉 李嫚
陕西省西安市 西北大学附属医院西安市第三医院 质控科 陕西西安 712100
【摘要】 目的 通过某新建医院为了三级甲等医院的评审工作，开展临床路径实践工作进行监测。方法 分析2020年1-11月份临床路径数据指标、评价实施过程中的种种举措。结果 开展临床路径工作以来、管理体系不断完善、路径指标趋于达标。结论 该医院临床路径管理工作开展取得了一定的成效，但还需要进一步推进信息化建设，科学的选择入径病种、严格掌握入径标准，注重临床路径实施过程中的质量控制[1]，旨在提高和推进诊疗规范新型医院建设中的有效性。
【关键词】 临床路径 质量管理 效果评价
[Abstract] Objective To monitor the clinical pathway in a new hospital for the evaluation of Grade 3A hospital. Methods To analyze the data index of clinical pathway from January to November 2020 and evaluate the measures in the process of implementation. Results Since the development of clinical pathway work, the management system has been improved and the path index has tended to reach the standard. Conclusion The clinical path management of the hospital has achieved some results, but it is necessary to further promote the information construction, scientifically select the type of disease, strictly grasp the entry standard, and pay attention to the quality control [1] in the process of clinical path implementation.
[Key words] clinical pathway quality management effect evaluation
临床路径是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一，可使诊疗过程优化和标准化，促进资源的有效利用，达到临床结果最优、医疗服务差异性最小、组织运行效率最大化的目的。本文通过某三级医院实施临床路径管理工作的实践过程，以优化系统流程、加大专项培训力度，从而探讨三级医院在推进该项工作过程中的成效及问题，为深入提高医院医疗质量和医疗效率发挥积极作用[1]。
1 资料与方法
1.1临床资料 该医院是一所由市委、市政府全额出资按照三级甲等综合医院兴建的市级最大规模的公立医院，通过收集该医院推进临床路径管理工作的文件资料，以及通过推进临床路径管理系统的应用，分析系统报表中调取进入临床路径管理数据指标。
1.2 方法 描述性分析该医院2020年1-11月临床路径管理指标如入径病种、入径率、完成率等。
2 结果
2.1 临床路径组织管理
2017年初建立临床路径工作组织管理体系成立临床路径管理委员会，办公室设在质控科。具体职责为：商定医院实施病种或手术的临床路径，结合国家临床路径管理要求确定本院临床路径表单的框架与格式；参与实施临床路径效益的评估与评价；组织人员培训；定期召开讨论会，解决实施过程中的困难。
启用系统前质控联合信息中心进行全面培训。质控科每月反馈实时监测数据并分析，在每月院周会及临床路径管理员会议上反馈通报，邀请比较好的科室路径管理员分享经验，针对排名后3的科室由质控科组织邀请优秀临床路径管理员进行专项培训、现场演示。每季度召开临床路径管理委员会会议，进行季度分析评价，讨论路径合理性，效益情况以及存在问题，探讨进一步整改措施，持续改进。
各科室成立临床路径实施小组,并指定临床路径管理员。 负责具体实施各个病种或手术的临床路径维护、管理并做好医护沟通与协调。
2.2 2020年1-11月份该医院临床路径开展情况
2020年1-11月份入径率和入径完成率分析，见图1。
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3 讨论
3.1 临床路径管理工作取得一定效果。该医院从2017年开展临床路径工作至今，管理体系不断完善，临床路径管理委员会通过开发路径文本，制订临床路径评价指标及评价程序，并指导各科室工作开展。
3.2加强院科两级质量监控。质控科通过每月数据指标结合国家要求，提高临床路径入径患者规范化管理，加大对变异和退径患者病历的分析，将临床路径指标纳入5M绩效考核管理中。通过对临床路径病案质控，不仅可以提高临床路径病案质量，同时对医疗质量起到有效监督、管理、评估作用[3]。
3.3加强专项培训。质控科加强与信息科沟通，优化系统流程，下发操作流程图。与此同时，邀请实施比较好的科室临床路径管理员在每月会议上实施经验交流，邀请优秀管理员对落后的科室进行培训、指导，协助新开科室路径病种的建立、系统维护和操作培训。
综上所述，部分病种通过实施临床路径管理，能起到缩短平均住院日，在一定程度上控制住院费用的作用[4]。
参考文献
【1】 黄辉，董大宁等.临床路径实施的现状、问题及对策研究[J].卫生软科学，2016,30（7）：15-17
【2】 邢媛, 黄琪等. 三级医院推进临床路径工作的实践与思考 [J].医院管理 2020，46（1） 1009-4393
【3】 孙艳，陈潮等.临床路径病案质控的建立与分析[J].中国病案，2015,16（1）11-13
【4】 乐新，刘敏等.临床路径管理对住院天数和住院费用的影响分析[J].中国病案，2017,18（5）：31-33
【5】潘哲毅，徐利民等.论临床路径理论、实施及其意义[J]医院管理论坛，2013，30（1）：29-32