3D打印在种植牙治疗的应用

发表时间:2021/5/19   来源:《医师在线》2021年10期   作者:1, 郑玲玲 2,杨江
[导读] 分析3D打印在种植牙治疗的应用。
        1,  郑玲玲    2,杨江
        重庆工港致慧增材制造技术研究院有限公司  重庆市 400060





        摘要:目的:分析3D打印在种植牙治疗的应用。方法:于[论文发表作者中无医院机构或医护人员,“于我院”表述请修改。后文出现地方的请一并修改。]某医院种植牙患者中随机抽取60例,共96颗牙,采用随机数表法分为2组,对照组采用常规植牙方法,观察组采用3D打印种植导板植牙方法,对比2组患者颈部与尖部偏离距离、术后各个阶段的种植成功率。结果:观察组颈部与尖部三个方向的偏离距离显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月种植成功率高于对照组,9个月、12个月种植成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印在种植牙治疗中的应用,可提高牙种植精度与成功率,提高治疗效果,值得推广普及。
        关键词:3D打印;种植牙;偏离距离

        前言:3D打印是指快速成型技术,可根据数字模型,应用可粘合材料逐层打印物品,具有增材制造特征,材料制作效率、精度高[1]。在种植牙治疗中,3D打印技术的应用可实现可视化治疗,于种植牙治疗前直观呈现治疗方案,便于医患沟通,可以修复为导向开展种植牙治疗,提高种植牙种植的精度与美观性,满足患者需求[2]。就此,为研究3D打印在种植牙治疗中的应用,本文于某医院2019年1月~2020年1月的患者中,随机选取60例分析:
1 资料与方法
1.1 一般资料
        以某医院60例种植牙患者为样本,对照组30例,性别:男/女=14/16,年龄(44.28±4.37)岁,共种植48颗牙齿。观察组30例,性别:男/女=13/17,年龄(44.13±4.64)岁,共种植48颗牙齿。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
        纳入标准:(1)患者开口度正常;(2)患者具有种植牙治疗条件;(3)患者种植区骨量充足;(4)患者家属知情且同意。
        排除标准:(1)患者有不良咬合习惯;(2)患者不能接受锥形束CT扫描;(3)患者合并全身系统性疾病;(4)患者合并精神障碍。
1.3 方法
        对照组采用常规植牙方法。
        观察组采用3D打印种植导板植牙方法:应用口腔锥形束CT扫描患者头部,获取患者牙齿、牙槽骨等区域图像参数;应用3sharp扫描仪扫描患者口腔,获取患者口腔结构图像。将扫描图像数据,导入Guidemia种植设计软件中,设计种植导板,并以STL格式输出,导入Prisim 400 3D打印机中,应用树脂材料,制作预留圆柱孔洞的种植导板,在孔洞内放入金属钛套环。在患者缺牙部位固定种植导板,通过先锋钻及引导钻备孔,获取种植窝,清理后植入种植导板,旋紧愈合基台后,封闭患者黏膜缺损区域,完成种植牙治疗。
1.4 观察指标
        (1)偏离距离,统计2组患者牙齿颈部与尖部垂直向、颊舌向、近远中向的偏离距离。偏离距离通过Rhinoceros5.0软件计算分析锥形束CT扫描图像获取。
        (2)种植成功率,植牙后随访,统计2组患者在植牙后3个月、6个月、9个月和12个月的种植成功率。
1.5 统计学方法
        采用SPSS 21.0软件处理数据,使用t检验计量资料(X±S),使用x2检验计数资料(%),P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 偏离距离对比
        观察组颈部与尖部三个方向的偏离距离均低于对照组,2组对比,差异显著(P<0.05),详见表1:
表 1 偏离距离对比(,mm)

3 讨论
        近几年牙缺损、牙脱落患者增多,影响患者正常生活与牙齿美观性。口腔修复需求增多,种植牙治疗是口腔修复的主要手段,具有美观、自然、稳定、安全等优势。在临床实践中,种植牙治疗可能出现种植体角度偏差、手术精度低等问题,使邻牙受到破坏,引发牙周炎等疾病,缩短种植牙的使用寿命。3D打印技术的出现,解决了种植牙治疗的困境,可通过数字化模型的快速打印制作,提高种植体的精度,增强种植牙的咬合效果,提高种植牙美观性。3D打印技术可在种植牙治疗前准确采集患者缺牙部位参数,制作更贴合缺牙部位的种植体,使种植牙治疗中的种植位置、种植角度更为准确,且数值材料坚固耐用,不易变形,可降低手术难度[3]。
        本研究发现,观察组颈部与尖部三个方向的偏离距离显著低于对照组(P<0.05)。该结果证实,在种植牙治疗中,3D打印可提高种植牙治疗精度,避免患者出现种植牙偏离现象,提高手术精度,避免种植牙出现偏差,使种植牙更为自然、美观。观察组术后3个月、6个月种植成功率高于对照组,9个月、12个月种植成功率显著高于对照组(P<0.05)。该结果证实,在种植牙治疗中,3D打印技术可提高种植牙成功率,延长种植牙的使用寿命,预防种植体松动等不良现象的出现。
        综上所述,在种植牙治疗中,3D打印可提高手术精度,避免种植体偏移,增强种植牙质量,提高成功率。
参考文献:
[1]任子龙,周晨,王忠山.3D打印技术在口腔材料领域的研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2020,13(09):564-569.
[2]张秀琴,刘振华,周俊宏.3D打印技术在种植牙患者中的应用价值探究[J].中国美容医学,2020,29(07):145-147.
[3]张宾,李军,张俊花,等.3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价[J].中国组织工程研究,2020,24(22):3521-3526.
作者一姓名:郑玲玲;性别:女;出生年月:1997-03-25;籍贯:重庆;民族:汉;最高学历:本科;目前职称:初级工程师;研究方向:3D打印医疗器械研发

2作一姓名:杨江;性别:男;出生年月:1985-06-08;籍贯:贵州;民族:苗族;最高学历:本科;目前职称:中级工程师;研究方向:3D打印医疗器械研发
项目基金(没有就不用写):重庆市科学技术局新型高端研发机构专项[CSTC2018(C)XXYFJG0004]
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