张建业
天长市人民医院神经内科 安徽 天长 239300
摘要：目的：观察分析氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗脑梗塞效果。方法：100例患者随机等比例分为观察组与对照组，分别接受两种药物联用与阿司匹林单一药物治疗，比对两组患者治疗前后的NIHSS及Barthel评分，统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果：①治疗前，两组患者NIHSS及Barthel评分均无显著差异（P值均＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组（P值均＜0.05）。②治疗期间，观察组不良反应发生率为10.00%，与对照组的14.00%相比无显著差异，P值＞0.05。结论：氢氯吡格雷与阿司匹林联用治疗脑梗塞时，可有效改善患者的神经功能，提高自理能力，不良反应的发生几率与阿司匹林单一药物治疗时大致相当。
关键词：氢氯吡格雷；阿司匹林；脑梗塞
0.引言
脑梗塞即为缺血性脑卒中，是指因多种原因导致脑部血液供应出现障碍，进而导致局部脑组织因缺血、缺氧而坏死，最终使神经功能受损[1]。如果患者病情较轻，则可能没有任何症状，也可能反复出现肢体瘫痪或眩晕症状；若病情较重，则患者很可能发生急性昏迷甚至死亡。一般而言，轻症患者的预后较好，重症患者预后不佳。本文旨在分析氢氯吡格雷与阿司匹林联用治疗脑梗塞的效果，现对研究过程进行全面梳理，面向社会公布。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院神经内科、康复科于2019年12月～2020年12月收治的患者中选取100例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）短暂出现意识模糊、眩晕、脑水肿等症状，经过颅内CT及核磁共振等检测，确诊为轻度脑梗塞的患者；（2）治疗依从性较好，能够按照医嘱定时定量服药的患者；（3）自愿参与本研究并签署知情同意书的患者。
排除标准：（1）对氢氯吡格雷、阿司匹林等药物过敏的患者；（2）进入本院接受治疗前15天内自行服用过治疗脑梗塞药物的患者；（3）依从性较差，未按医嘱（擅自增减药量）服药的患者；（4）有活动性消化道溃疡、出血既往病史的患者；（5）合并重症心脑血管疾病患者；（6）未在本院接受完整治疗，中途转院或自行决定中断治疗的患者。
根据药物给予方面的差异，将100例患者分为两组，具体情况如下：
（1）观察组：50例，男女人数相同，年龄区间56～73岁，平均（64.59±1.13）岁；
（2）对照组：50例，男女比26∶24，年龄区间57～74岁，平均（64.67±1.19）岁。
比对两组患者的一般资料，性别、年龄均未见明显差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
（1）给予两组患者阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产的拜阿司匹林-阿司匹林肠溶片，国药准字J20171021，规格为100mg*30片）药物治疗，使用方法为：①首次服用时的剂量应该控制在300mg（3片），饭前嚼碎后快速伴水吞服；②后续每天服用100～200mg（1～2片）。连续服用30天。
（2）观察组患者额外使用氢氯吡格雷（乐普药业股份有限公司生产的帅泰牌硫酸氢氯吡格雷片，国药准字H20123115，规格为25mg*21片）药物。使用方法为：每次服用75mg（3片），每日1次，饭前饭后服用均可，连续服用30天。
1.3观察指标界定
（1）分别于治疗前和治疗30天后向两组患者发放NIHSS卒中量表，评估两组患者的神经功能缺损情况，得分越低表明患者的神经功能水平越高。
（2）分别于治疗前后向两组患者发放Barthel生活活动能力指数量表，评估两组患者的自理能力，得分越高表明自理能力越强。
（3）统计并比对两组患者治疗期间恶心呕吐、眩晕、黑便三种不良反应的发生情况。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“X±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS和Barthel量表评分对比
治疗前，两组患者两表评分均无显著差异（P值均＞0.05）；治疗后，观察组患者NIHSS及Barthel评分分别为（9.47±1.55）分和（86.34±8.13）分，均优于对照组的（14.53±1.89）分和（78.49±7.46）分，P值均＜0.05，分组差异具有统计学意义。
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3.综合讨论
目前，临床治疗脑梗塞药物分为静脉溶栓、动脉溶栓、抗血小板、神经保护剂、抗生素、抗凝药等多种类型。氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其ATC分类为：BO1AC/04。该药物的作用机理为，通过对二磷酸腺苷（ADP）进行抑制，与其血小板受体相结合，使继发性ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物火化，从而抑制血小板的聚集，实现对脑梗塞疾病的治疗。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，同样能够抑制血小板聚集。此外，阿司匹林还具备缓解疼痛、抑制血栓形成等作用。本研究结果显示，联合使用上述两种药物治疗脑梗塞疾病后，可有效改善患者的症状，具体体现在：患者神经功能恢复良好，生活自理能力加强，不良反应的发生率较低。由此可见，两种药物联用的效果更好，值得推广。
参考文献：
[1]刘婧.脑梗塞患者给予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床价值研究[J].系统医学,2020,5(21):62-64.
[2]吴长雷.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的应用效果及神经功能缺损评分影响分析[J].医学食疗与健康,2020,18(07):86-87.