探讨拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效及对分娩结局的影响
张乐
内蒙古自治区鄂尔多斯市妇幼保健计划生育服务中心 妇产科, 内蒙古 鄂尔多斯 017010
摘要：目的：探讨拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效及对分娩结局的影响。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的100例妊娠期高血压疾病患者，随机均分两组各50例，对照组采用硫酸镁治疗，研究组在此基础上联合拉贝洛尔治疗，对比两组治疗前后的血压、尿蛋白监测水平、不良分娩结局发生率。结果：两组治疗前血压、尿蛋白监测水平无差异（P＞0.05），治疗后两组血压、尿蛋白监测水平均降低且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组不良分娩结局发生率12.00%低于对照组40.00%（P＜0.05）。结论：拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，可控制血压和减少蛋白尿，改善妊娠结局。
关键词：拉贝洛尔；妊娠期高血压疾病；临床疗效；分娩结局；影响
妊娠期高血压疾病是指妊娠前血压正常，妊娠反应发生后20周出现尿蛋白，血压升高的妇女。妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠期高血压疾病。中度和重度妊娠期高血压疾病可引起孕妇器官功能障碍，严重影响母婴健康。严重的可出现抽搐、昏迷等症状，严重威胁到母婴的健康和生命。妊娠期高血压疾病常发生多脏器损害。严重高血压病妊娠可出现产后出血、脑出血、心衰、肺水肿、弥散性血管内凝血、胎儿发育不良、早产等严重并发症。数据显示，10%左右的孕妇患有妊娠期高血压疾病，2%左右的孕妇患有妊娠期高血压疾病。另外，据统计，有10%的孕妇死于妊娠期高血压疾病，15%死于妊娠期高血压疾病。对妊娠期高血压疾病进行积极控制和积极治疗是妊娠期高血压疾病的关键。对于妊娠期高血压疾病还没有特效的治疗方法，主要是通过及时的诊断和治疗，预防严重妊娠期高血压疾病和子痫的发生，降低母婴死亡率和死亡率，改善母婴预后[1]。本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的100例妊娠期高血压疾病患者，随机均分两组各50例，对照组采用硫酸镁治疗，研究组在此基础上联合拉贝洛尔治疗，对比两组治疗效果，探讨拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效及对分娩结局的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2019年1月至2019年12月收治的100例妊娠期高血压疾病患者，随机均分两组各50例。研究组年龄21岁~34岁，平均年龄（29.21±3.12）岁，孕周24~38周，平均病程（30.13±1.12）周。对照组年龄22岁~36岁，平均年龄（29.95±3.51）岁，孕周25~39周，平均病程（31.12±1.02）周。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予硫酸镁治疗，首剂为硫酸镁注射液10ml+葡萄糖注射液100ml，30min内静脉滴注，维持量为硫酸镁注射液60ml(25%)+葡萄糖注射液1000ml(5%)。静脉滴注，每小时1-2g，每日硫酸镁15-20g，每日1次。研究组用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，拉贝洛尔50 mg+5%葡萄糖注射液250ml，1~4 mg/min静脉滴注，1次/d。硫酸镁处理同对照组。两组均连续治疗1周，治疗期间监测血压、尿量、胎心率。
1.4 观察指标 观察两组血压和二十四小时尿蛋白情况，并比较孕妇和不良分娩结局情况。
1.5 统计分析
采用SPSS23.0统计软件，计量采用t检验。计数行χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组血压和二十四小时尿蛋白比较
两组治疗前血压、尿蛋白监测水平无差异（P＞0.05），治疗后两组血压、尿蛋白监测水平均降低且研究组低于对照组（P＜0.05）。其中，研究组收缩压130.12±3.21 mmHg低于对照组141.21±4.21mmHg，研究组舒张压80.23±2.41mmHg低于对照组88.55±3.21mmHg，二十四小时尿蛋白1.04±0.22g低于对照组1.92±0.21g。
2.2 两组不良分娩结局发生率比较
研究组不良分娩结局发生率12.00%低于对照组40.00%（P＜0.05）。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是一种特发性的妊娠期疾病，其特点是妊娠20周后出现高血压，常伴有多脏器损伤。妊娠期高血压疾病是产妇常见的死因之一，也是围产期主要死因之一。其病因及发病机制目前尚不明确。本病的发病与多种因素有关，如贫血、羊水过多和多胎妊娠，其基本病理变化为全身小动脉痉挛所致的微循环障碍。肾血管痉挛可引起肾血管壁内皮细胞损伤，其通透性增强，血浆蛋白沉积深度增加，导致向心、脑、肾、子宫等供血器官血流量减少；由于动脉痉挛和血液浓度过高而造成的管腔狭窄，很容易造成血栓形成，增加周围阻力，增加心脏后负荷，最终导致心血管系统有效循环血量减少，血压升高[2]。
硫酸镁可促进微循环，血管扩张，降压。硫酸镁能提高胎儿及孕妇血红蛋白与氧气的亲和力，改善氧代谢功能，防治子痫。但简单应用效果并不明显。拉贝洛尔是α和β受体阻滞剂。降低压力的效果相对平稳，不会导致血压降低，反射率加快。使用仰卧位后无体位性低血压。持续减慢房室传导和心率，增加冠脉血流量，是治疗妊娠期高血压疾病的一线药物，对肾脏和胎盘血流无明显影响。它具有抗血小板凝集作用，并能促进胎肺成熟[3]。结果表明，肾上腺素受体阻断剂可同时发挥α、β受体阻断作用，阻断肾上腺素受体，减缓心律不齐，降低周围血管阻力。统计学研究表明，该药物能降低轻度、中度妊娠期高血压疾病发展成妊娠期高血压疾病的风险，并能明显改善妊娠期高血压疾病患者的临床症状，提高免疫球蛋白含量。而过低血压的危险很小，不会加重颅内压，无反射性心动过速，无代谢物毒性[4-5]。
综上所述，拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病疗效显著，可控制血压和减少蛋白尿，改善妊娠结局。
参考文献：
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[4]周美娟,梁丽笙,黎嘉裕.阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果观察[J].临床医学工程,2021,28(02):163-164.
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