张立英
成都市双流区第一人民医院麻醉科，四川成都610200
【摘要】目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响分析。方法：研究对象抽取均源于我院于2017年01月至2019年12月时间段内收诊的糖尿病病人，对总76例予以分组。对照组所纳入38例全身麻醉予以干预，观察组所纳入38例对其采用硬膜外麻醉干预，对组间总麻醉有效率及血糖水平所得结果展开对比。结果：观察组所收治的糖尿病患者总麻醉有效率经评定为92.10%，对照组经评定为63.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉前血糖水平经检测无差异（P>0.05），手术开始前、手术结束时以及手术结束后3小时，血糖水平均有升高，观察组升高程度相较于对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病患者展开硬膜外麻醉干预，有助于降低病人围手术期血糖水平，麻醉有效性更高，麻醉效果更好，可在临床中应用。
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；糖尿病患者；围手术期
糖尿病作为一种临床中较为常见的慢性疾病类型，导致糖尿病出现的主要原因，是由于患者人体中的代谢异常，通常情况下，糖尿病患者在行以手术治疗的期间，其风险性更高，而且一出现一些临床的并发症情况，例如感染、高血糖等，影响着患者的生命安全[1-2]。基于此，为了提高糖尿病患者于手术期间的安全性，在临床中需要选择较为合适的麻醉方式，降低患者围手术期间的血糖水平[3]。在此研究中主要为探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响分析，总结报告以示下文。
1 资料和方法
1.1 研究对象
研究对象抽取均源于我院于2017年01月至2019年12月时间段内收诊的糖尿病病人，对总76例予以分组。38例对照组中，男性所占比21/38，女性所占比17/38；均位于35-71岁年龄段内，经观测平均值（52.29±11.23）岁；38例观察组中，男性所占比23/38，女性所占比15/38；均位于35-72岁年龄段内，经观测平均值（53.02±10.52）岁；实验纳入病例：均自愿参与实验；经委员会核对通过；所有患者均符合糖尿病诊断标准。实验排除病例：手术治疗禁忌症患者；精神疾病者；对麻醉药物过敏者；合并其他恶性疾病患者；不自愿配合本组实验者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：本组患者均行以全身的麻醉，取仰卧位，行以气管的插管，于患者静脉中滴注芬太尼、丙泊酚以及咪达唑仑等麻醉药物。观察组：本组患者均行以硬膜外麻醉干预，即是患者呈仰卧位，在其棘突的间隙穿刺，取左布比卡因以及利多卡因等麻醉药物对其进行麻醉，对患者实施实时的血糖监控，及时观察其生命体征。
1.3评判标准
（1）对两组病人麻醉有效观测所得结果予以对比；总麻醉有效率=显效率+有效率（2）对两组病人的围手术期间血糖水平评测所得数据予以对比。
1.4统计学处理
各项观测可得数据用SPSS22.0测验，组间围手术期间血糖水平评测所得数据、生存质即计量用（x±s）表述，t值对所观测值测验；计数应用（％）表示，通过卡方检验获取结果，测验数据在P<0.05时提示差异显著。
2 结果
2.1 麻醉总有效率对比
观察组所收治的糖尿病患者总麻醉有效率经评定为92.10%，对照组经评定为63.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
近年来，糖尿病患者的患病率呈现增长的情况，主要由于现代人饮食结构的变化，加以生活作息的不规律，生活环境导致的情绪压力的加大都是导致患者出现糖尿病发生的主要原因[3]。糖尿病在临床中，主要以高血糖为主要的特征，而糖尿病患者在手术治疗期间，高血糖则是导致增加患者手术治疗风险的主要原因，在手术治疗期间加以麻醉剂的刺激，会导致患者出现心脑血管意外、糖尿病酮酸中毒以及呼吸衰竭等情况[4-5]。因而，采取有效安全的麻醉方式降低患者的血糖水平具有重要的意义。
此次研究以糖尿病患者作为实验对象，探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响分析。研究所测得结果显示，观察组所收治的糖尿病患者总麻醉有效率经评定为92.10%，对照组经评定为63.15%，。两组麻醉前血糖水平（P>0.05），手术开始前、手术结束时以及手术结束后3小时，血糖水平均有升高，观察组升高程度相较于对照组更低，（P<0.05）。
综上所述，对糖尿病患者展开硬膜外麻醉干预，有助于降低病人围手术期血糖水平，麻醉有效性更高，麻醉效果更好，可在临床中应用。
参考文献
[1]叶孝银,郑咏坤.糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响评价[J].糖尿病新世界,2019,22(13):43-44.
[2]刘怿敏,王益群,谢皇,王白云,梁娜,钟焕晖.全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响[J].中国处方药,2019,17(06):13-15.
[3]冷微微.不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(01):48-49.
[4]王淑燕,何岩,张通.全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(02):27-28.
[5]张瑞娟.全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(24):36-37.