郑桢
平阳县人民医院 浙江温州 325400
【摘要】目的：在无痛胃镜检查的麻醉工作中应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的效果进行研究。方法：样本选取在我科接受无痛胃镜检查的，符合纳入和排除标准的患者154例，并分为参照组（采纳丙泊酚麻醉）和观察组（采纳丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉）各77例，对比两组的麻醉效果。结果：就麻醉诱导时间、检查时间、检查结束至苏醒时间以及丙泊酚用量而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.254，7.121，7.654，10.269；P<0.01，有统计学意义；就不良反应发生率而言，观察组患者为5.19%，明显低于参照组的23.38%，有统计学意义（χ2=9.697，P=0.000）。结论：在无痛胃镜检查的麻醉工作中应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的效果满意，值得推广。
关键词：无痛胃镜检查；丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉
作为目前临床上检查、诊断上消化道疾病的重要方式，无痛胃镜检查因具有检查时间短、痛苦少、创伤小等诸多优势而得到了广泛的应用。在检查过程中，麻醉药物的选择将影响到检查是否能够顺利进行以及是否出现呼吸抑制、反射性呛咳等情况[1]，因此选取一种有效的麻醉药物至关重要。本院将丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉应用于2019年8月-2021年1月期间接受无痛胃镜检查的患者中，并与单纯丙泊酚麻醉进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2019年8月-2021年1月期间在我科接受无痛胃镜检查的，符合纳入和排除标准的患者154例，患者的性别信息数据为（男：80例；女：74例），患者年龄信息区间介于29-70岁间，平均年龄数据为（48.25±5.33）岁；根据检查的先后顺序将以上患者分为参照组和观察组各77例，将两组的基线资料输入统计学软件（SPSS 22.0）处理，结果显示P>0.05，差异无统计学意义，有可研究性。
1.2 方法
1.2.1 参照组 本组患者采纳丙泊酚麻醉：按照4mg/s的速度给予患者1.0-1.5mg/kg的丙泊酚进行静脉滴注，直至患者意识消失后停止用药并对患者进行无痛胃镜检查。
1.2.2 观察组 本组患者采纳丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉：给予1ng/ml靶浓度的瑞芬太尼进行靶控输注，并对浓度进行维持，然后按照4mg/s的速度给予患者1.0-1.5mg/kg的丙泊酚进行静脉滴注，直至患者意识消失后停止用药并对患者进行无痛胃镜检查[2]。检查过程中如果患者存在轻微肢体活动，则需要静脉追加10mg/次的丙泊酚，针对心率在50次/min的患者，给予0.15-0.25mg的阿托品；针对血压低于基础值30%的患者，给予5-10mg的麻黄碱；针对SpO2在90%以内的患者，需要采用面罩加压辅助通气[3]。
1.3 观察指标 统计两组患者的麻醉诱导时间、检查时间、检查结束至苏醒时间以及丙泊酚用量并对比；记录两组不良反应发生情况并对比。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(x±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果对比 就麻醉诱导时间、检查时间、检查结束至苏醒时间以及丙泊酚用量而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.254，7.121，7.654，10.269；P<0.01，有统计学意义，见表1.
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2.2 不良反应发生情况对比 参照组患者的不良反应发生率为23.38%（18/77），其中恶心呕吐、呼吸抑制、反射性呛咳分别为8例、4例以及6例；观察组患者的不良反应发生率为5.19%（4/77），其中恶心呕吐、呼吸抑制、反射性呛咳分别为2例、1例以及1例；有统计学意义（χ2=9.697，P=0.000）。
3 讨论
目前临床上对于萎缩性胃炎、上消化道出血、胃溃疡等上消化疾病，主要采用无痛胃镜检查的方式来进行诊断，能够及时、准确的诊断疾病，但是要想取得较好的诊疗效果，就需要选取一种有效的麻醉手段来取得最佳的麻醉深度，并使患者在最短时间内能够苏醒。作为临床上常用的短效静脉麻醉药物，丙泊酚起效时间短，能够使应激反应有效降低，但是单纯使用时镇痛效果不够理想。瑞芬太尼这种μ型阿片受体激动剂属于超短效阿片类镇痛药，具有起效快、半衰期短、代谢迅速、患者苏醒快等诸多优势，能够对心血管系统作用进行有效抑制，联合丙泊酚麻醉不仅能够使麻醉效果增强，还能够有效预防不良反应的出现。本次研究结果显示：就麻醉诱导时间、检查时间、检查结束至苏醒时间以及丙泊酚用量而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.254，7.121，7.654，10.269；P<0.01，有统计学意义；就不良反应发生率而言，观察组患者为5.19%，明显低于参照组的23.38%，有统计学意义（χ2=9.697，P=0.000）。综上所述，在无痛胃镜检查的麻醉工作中应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的效果满意，具有苏醒迅速、麻醉效果显著、不良反应少等诸多优势，值得推广。
参考文献：
[1]颜瑞燕.无痛胃镜检查使用丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉的效果分析[J].吉林医学,2021,42(03):633-634
[2]张菊华,王苑伶.用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的患者进行麻醉的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(03):62-63
[3]张民.丙泊酚联合瑞芬太尼在老年人无痛胃镜检查中的麻醉效果及对机体炎症应激水平的影响[J].中国基层医药,2019(15):1879-1880