邹慧 曾敏 张波
简阳市人民医院，四川省成都市641400
摘要 跌倒坠床是临床常见的不良事件，频繁发生于肿瘤科以及行走不便的患者群体中，影响患者群体的生活质量，危害生命安全。肿瘤作为一类特殊群体，治疗复杂多变，病情随时可能发生变化，尤其是在化疗期间易诱发的不良反应等，造成患者身体虚弱、乏力等，使其更容易成为跌倒坠床的高危人群。近几年，患者跌倒坠床的发生率已经成为护理质控的重要指标，为了保证肿瘤科室的临床工作质量，则需要分析化疗病人发生跌倒坠床原因，并提出针对性的对策，以便为后续临床工作提供参考。
关键词 肿瘤科；化疗期间；跌倒坠床原因；对策
近几年，随着医疗技术的进步以及医院管理理念的深入，患者的安全受到广泛的重视，尤其是对于化疗期患者来讲，由于身体较为虚弱，身体能量长期处于消耗的过程中，易在治疗期间发生跌倒坠床事件[1]，诱发医疗纠纷，为了能够保证患者治疗期间的安全性，临床工作人员应该掌握化疗患者易发生跌倒坠床事件的原因，并提出针对性的解决措施。
1.肿瘤科病人化疗期间发生跌倒坠床原因分析
通过整理临床患者的相关数据发现：肿瘤科病人化疗期间发生跌倒坠床的原因包括：
1.1个体因素
（1）化疗后身体虚弱因素：化疗期间，由于周期较长，患者的能量消耗较快，加上进食少，易发生低血糖、贫血等情况，诱发跌倒坠床。
（2）疾病自身的因素：部分肿瘤患者多伴有意识障碍或者是定向力差情况，诱发跌倒坠床。
（3）心理因素：部分患者由于丧失治疗的信心，导致不愿意起床，四肢乏力，突然起床或站立时则易诱发跌倒坠床事件，还有部分患者好强，不愿意麻烦他人，高估自己的力量，诱发跌倒坠床事件。
（4）药物因素：化疗后的患者经常出现恶心、呕吐、头晕、电解质紊乱等不良反应，频繁如厕，神经毒性导致肢体感觉异常[2]，诱发跌倒坠床，还有部分患者会因使用镇静催眠药物诱发跌倒坠床事件。
1.2病室环境因素
梅雨季节，病房内的地面潮湿，光线昏暗，易增加跌倒坠床事件。
1.3其他因素
医护人员未在易跌倒坠床的地方设立警示牌，未安置防护栏，，未加强护理人员跌倒坠床知识的培训，未及时巡视、未做好患者跌倒坠床的安全宣教，患者没有入厕辅助工具。
2对策
2.1建立健全的肿瘤化疗患者的预防跌倒评估系统
2.1.1化疗前评估
患者入院后，为患者建立跌倒风险评估表，详细记录患者有无听觉、视觉、平衡功能障碍、跌倒坠床史以及有无关节活动障碍等危险因素。
2.1.2化疗期间评估
在化疗期间，需要密切监测患者的生命体征、心理变化、饮食情况，并结合实际情况再次进行跌倒坠床的风险评估[3]，并对中高风险人群进行警示牌警示，加强巡视力度，做好患者的防跌倒坠床等安全意识的健康宣教。
2.1.3建立相关制度
（1）病房环境安全管理：分析患者跌倒坠床的环境影响因素，保证地面的整洁、干燥，避免有水渍，同时保证室内的光线充足，在厕所、楼梯处安置扶手，并定期维修，对于易跌倒的地方设立警示牌，同时将高危跌倒坠床的患者安置于靠近护士站的病房[4]，以提升及时的帮助（2）预防跌倒坠床知识的健康宣教：根据患者的不同理解程度，选取适宜的沟通方式对患者实施跌倒坠床的安全教育，详细告知化疗后可能出现的不良反应以及跌倒坠床的影响因素，叮嘱患者保证充足的休息以及充分营养的补充，预防低血压、低血糖以及贫血等事件的发生，如果出现头晕等情况，保证绝对卧床休息，并安置防护栏。有研究学者表明[5]，经专人护理人员健康指导的患者相比未接受专业健康指导的患者来讲，跌倒坠床率低（3）严格执行轮班制度：增加护理人员数量，改变传统的排班模式，保证每个班次有两名护理人员，以便做好高危患者的床头交接工作，确保患者化疗期间的安全。
2.2针对跌倒坠床发生原因提出针对性的干预措施
（1）奥沙利铂、紫杉醇等化疗药物会造成患者轻度麻木或感觉异常等情况，所以护理人员需要做好基础护理，预防跌倒坠床事件；5-FU等药物会造成患者腹泻情况，增加如厕次数，所以护理人员需要重点做好安全宣教，设立扶手，提供入厕辅助工具。重点关注患者用药后的反应，并给予充足的静脉营养支持，预防跌倒，同时多食用易消化食物，保证饮水量，少食多餐，补充营养，改善腹泻等情况，减少如厕次数，保证营养补充，预防跌倒坠床等事件（2）骨转移患者需要提供硬板床，叮嘱患者多卧床休息[6]，行走缓慢，预防跌倒；脑转移患者加强陪护，做好安全防护，指导患者正确使用轮椅以及床上大小便等，并叮嘱患者缓慢起床、缓慢下床等（3）加强肿瘤患者的心理护理，耐心安抚患者情绪，并向患者介绍医院内的环境，带患者熟悉病友以及医院内的规章制度，使其尽快适应新环境，消除患者不良情绪，保持平和心态。
3讨论
综上所述，肿瘤病人化疗期间易诱发跌倒坠床的影响因素较多，因此临床上应该重视预防，全面评估跌倒坠床的风险因素，这也就要求护理人员应该从多方面入手，采取综合措施，来提升对跌倒坠床影响因素的认识，并结合实际发生原因提出针对性对策，尽可能规避跌倒坠床的安全隐患，以保证患者的安全性。
参考文献
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[6]徐枫兰,孙雪梅.老年住院患者跌倒不良事件发生的原因分析及其对策[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):104-105.