鲁殿云
信阳市中心医院 骨科 河南信阳 464000
【摘要】：目的：研究探讨锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术的护理配合要点。方法：选择我院行锚钉系统结合空心钉固定治疗的80例后叉韧带撕脱骨折患者（2017年1月~2018年12月）开展前瞻性研究，随机分为2组各40例，对照组施行常规围手术期护理配合，观察组施行人性化护理配合，比较术后疼痛评分、不良情绪评分、舒适度评分。结果：（1）术后各时间点的疼痛评分比较，观察组均较对照组更低，P均<0.05。（2）护理后，观察组的不良情绪各项评分均较对照组更低，其舒适度评分较对照组更高，P均<0.05。结论：人性化护理配合可减轻后叉韧带撕脱骨折患者锚钉系统结合空心钉固定术后的疼痛感，有利于减轻其不良情绪，提高其舒适度。
【关键词】：后叉韧带撕脱骨折；内固定手术；锚钉系统；空心钉
后叉韧带撕脱骨折是一种常见的后交叉韧带损伤[1]，临床上针对这类后交叉韧带损伤多采取内固定手术治疗，锚钉系统、空心钉是后叉韧带撕脱骨折患者内固定手术中常用的固定物，可有效复位和固定骨折，促进骨折愈合[2-3]，但在患者围手术期其仍面临着较多护理风险，做好其围手术期护理配合工作关系到其手术效果。本研究为探讨锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术的护理配合要点。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院行锚钉系统结合空心钉固定治疗的80例后叉韧带撕脱骨折患者（2017年1月~2018年12月）开展前瞻性研究，随机分为2组各40例，对照组的年龄为19~63岁，平均（40.03±12.14）岁；观察组的年龄为20~64岁，平均（40.62±12.31）岁。两组一般资料比较，P均>0.05，有可比性，且患者知情同意。本研究符合临床医学试验伦理学原则，通过医学伦理学委员会批准。
1.2方法
对照组施行常规围手术期护理配合，术前进行手术准备，术中配合医师操作，术后严密监测患者生命体征。
观察组在常规围手术期护理措施的基础上施行人性化护理配合，具体为：（1）心理护理：以患者文化程度、年龄特点为依据，与患者进行亲切交谈，询问患者内心是否存在担忧和顾虑，了解其担忧及顾虑，再针对性地对患者实施心理辅导，并为患者播放既往治疗后预后良好的后叉韧带撕脱骨折病例视频，给予患者鼓励和正向暗示。（2）疼痛护理：结合图片、视频等形式，对患者开展疼痛教育，为其详细讲解疼痛相关知识，使其对术后疼痛具备基本认知和心理准备，并为患者讲解或示范切实可行的物理镇痛方法，详细说明镇痛药物的应用指征及方法。（3）体位护理：术中根据患者具体情况，为患者选择兼顾舒适度与手术操作的体位。
1.3观察指标
比较术后疼痛评分、不良情绪评分、舒适度评分，具体评估方法为：（1）术后疼痛的评估工具为视觉模拟评分法，总分0~10分，得分随着疼痛感的减轻而降低[4]；（2）不良情绪的评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），总分均为0~ 100分，得分随着不良情绪的减轻而降低[5]；（3）舒适度的评估工具为一般舒适状况量表（GCQ），总分28~112分，得分随着舒适度的增高而增高。
1.4统计学方法
统计学处理选择SPSS软件，版本号为19.0，计数资料描述为例（%），行χ2检验，计量资料描述为（x±s），行t检验，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1术后疼痛评分比较
术后各时间点的疼痛评分比较，观察组均较对照组更低，P均<0.05。见表1：
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2.2不良情绪评分比较
两组护理后的SAS及SDS评分均较护理前降低，而护理后观察组的各项不良情绪评分均较对照组更低，P均<0.05。见表2：
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3讨论
内固定手术是临床上治疗后叉韧带撕脱骨折的主要手段，但在围手术期，部分患者易出现生理应激反应，如疼痛，还易出现心理应激反应，导致其身心舒适度降低，不利于其手术效果，故还需对患者实施护理干预。
常规围手术期护理措施较为单一，缺乏针对性，护理效果欠佳。随着医疗技术的不断进步，人们对护理服务质量的要求越来越高，人性化护理逐渐形成，该护理模式的核心在于“人性化”，即针对服务对象的具体需求制定人性化的护理方案，人性化护理模式注重“以人为本”，强调护理服务的人性化和人文关怀，在护理方案制定和落实过程中，始终贯彻以人为本的护理理念，对患者的个人意愿和合理诉求予以充分尊重，期真正做到“以患者为中心”，充分体现了人文关怀精神，可使服务对象得到更加优质、更加贴心的护理服务
本研究观察组中开展人性化护理配合，研究结果显示，观察组的术后各时间点的疼痛评分均较对照组更低，且在护理后，观察组的不良情绪各项评分均较对照组更低，其舒适度评分较对照组更高，P均<0.05，充分说明人性化护理用于后叉韧带撕脱骨折患者内固定手术围术期可切实减轻其术后疼痛感和不良情绪，使患者感到更加舒适，这主要是因为人性化护理模式下的护理措施更加全面，除常规围手术期护理措施以外，还对患者实施心理、疼痛、体位等多种护理措施，可有效减轻负性心理、疼痛、体位不当等因素对患者围手术期身心舒适度的影响。
综上所述，人性化护理配合可减轻后叉韧带撕脱骨折患者锚钉系统结合空心钉固定术后的疼痛感，有利于减轻其不良情绪，提高其舒适度。
参考文献：
[1]刘光旺,马超,郭含军等.空心钉联合锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(6):598-599.
[2]张平,舒科杰,付廷等.空心钉联合带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折[J].中国现代医学杂志,2016,26(5):79-82.
[3]李伟,季卫锋,马镇川等.胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带止点撕脱性骨折的手术疗效观察[J].中国骨伤,2014,27(5):422-424.
[4]周海东,徐宏宇,王刚祥等.后内侧斜形小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):394-395.
[5]曹敏芳.关节镜下后交叉神经重建的围手术期护理及康复指导[J].当代护士（下旬刊）,2016,23(5):52-53.