罗斯丹
惠东县人民医院科室：中医康复科 广东惠州 516300
摘要：目的：探究将系统的腰间盘突出康复措施应用于临床的护理中对腰椎间盘突出症患者的康复及护理评价的影响。方法：研究根据纳入排除标准纳入了2020年1月至2021年2月于我院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者98名，根据在院期间的护理措施的不同，分为接受了传统的以对主管医师的医嘱执行、临床护理操作、健康宣教为主的对照组，和接受了在院期间联合规律性的腰椎间盘突出症康复指导和护理的观察组，分析两组患者在卧床及康复出院时间以及对护理评价上的差异。结果：观察组的平均卧床天数为6.26 ± 3.02天、住院天数为8.97 ± 3.59天、护理满意度为93.88%；对照组的平均卧床天数为9.64 ± 2.39、住院天数为13.68 ± 2.94、护理满意度为85.71%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对腰椎间盘突出症的患者，区别于临床上一以贯之的护理措施，在常规的护理治疗的基础之上，贯彻落实康复护理理念，采取针对性的康复宣教和护理措施，有助于帮助患者尽快恢复功能锻炼、降低住院天数和提高对护理的评价满意度。
关键词：康复护理；腰椎间盘突出症；预后
引言：护理在临床疾病诊疗以及对预后的促进作用逐渐被证实和在临床中受到越来越多的重视，而腰椎间盘突出症作为以年龄增长而呈现退行性变的慢性疾病，随着现代人的运动量少，大多数办公人员久坐不动等，导致发病患者群体呈现越来越年轻化的趋势。目前在临床中，对腰椎间盘突出症患者来说，尤其是急性发作导致下肢活动受限的患者，在接受保守休息镇痛对症治疗的同时，尽快恢复患者的功能活动成为治疗的重要内容之一，本研究就将护理中联合专业的、系统的腰椎间盘康复指导和措施对患者尽快下床恢复功能锻炼的影响进行研究。
一、资料与方法
1.1一般资料
研究根据纳入排除标准纳入了2020年1月至2021年2月于我院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者98名，根据在院期间的护理措施的不同，分为接受了传统的以对主管医师的医嘱执行、临床护理操作、健康宣教为主的对照组，和接受了在院期间联合规律性的腰椎间盘突出症康复指导和护理的观察组。对照组男女性别比例为25：24，患者的平均年龄为55.23±6.87岁，患者的病程平均为5.47±2.69年；观察组的男女性别比为27：22，患者的平均年龄为56.67±6.23岁，患者的病程平均为6.01±1.37年。关于上述一般资料统计后无显著差异（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组的腰椎间盘突出症患者在入院时所接受的护理的理念主要为无差别的护理方式，即对患者主管医师的医嘱执行和临床操作，住院相关安全宣教以及疾病宣教告知等，观察组的患者则在上述的基础之上，接受合并康复护理指导和护理操作的护理模式，具体包括如下：① 及时有效的心理干预：即在患者住院的各个阶段，护理人员需积极的倾听患者的倾诉和表达，并对患者的表达进行答复和鼓励，对消极心理和情绪需积极采取手段干预，提高患者对疾病治疗的信心及接受治疗的积极性。② 针对性的康复指导：对绝对卧床休息的患者及家属，嘱患者卧床休息并指导患者进行下肢的功能锻炼，例如伸直腿部后上抬以及足部充分背伸牵拉肌肉、活动足趾等。③ 在科室内建设辅助康复锻炼的辅助器械，并每日2次辅助患者按照医师指导进行功能锻炼，并评估每次患者出现的症状以及程度，结合病情需要联合应用牵引、按摩、理疗及针灸等治疗。④ 个性化的康复计划制定：除了指导和辅助患者进行床上的腰部功能锻炼，例如指导患者卧床时可以适当的行直抬腿、后弓腰五点支撑等来锻炼腰背部肌肉力量。同时需要结合患者的工作特点、家庭背景、社会角色等采取个性化的沟通手段以及针对性的康复锻炼文娱活动，充分调动患者的参与康复的积极性，以扩大康复护理的有效性。⑤ 积极的与患者及家属告知患者的病情及治疗，重视对患者后续生活相关的危险因素的防范，积极告知既往的预后良好的患者的信息，以形成积极的舆论效果。⑥ 日常生活指导：平时也要避免久坐久站、避免腰部负重及剧烈运动等。
1.3研究指标
本研究的指标主要包括如下：① 为了衡量对疾病快速康复的价值，纳入了患者的平均卧床时间，以入院至按照医嘱下床活动的平均时间为研究指标。② 为了衡量康复护理对患者经济效应，以衡量患者住院的平均天数为指标，即病案首页的住院天数为研究指标纳入。③ 除了护理的效果之外，患者的接受程度也纳入研究，主要为出院时的患者的主观评价为指标纳入。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示, 并采用t 检验进行统计分析；计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1 两组平均卧床及住院天数比较
对腰椎间盘突出的患者的治疗效果来说，除了疼痛等症状的缓解之外，患者绝对卧床时间的长短以及住院天数的长短也可综合的反应出护理措施的价值，具体的差异分析如表1所示：
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2.2两组研护理满意度比较
纳入研究的腰椎间盘突出患者在接受了联合康复护理相关措施的综合性、系统性的护理后，在院内护理结束前进行的满意度调查结果统计分析如表2所示：
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三、讨论
腰椎间盘突出症患者随着年龄的增加以及我国人口老龄化趋势的加重而呈现出逐年上升的趋势，且在发病人群中，发病人群的年龄也趋于年轻化，对人类的功能活动和生活质量都造成了较大的影响，对大多数患者来说，在为合并神经压迫症状的情况下，患者往往采取保守治疗，尤其是年轻的急性发作的患者，保守治疗更成为主要的治疗选择，而针对这一类别的腰椎间盘突出症患者的临床治疗主要为卧床休息、对症镇痛等治疗，在这种治疗背景下，护理对腰椎间盘突出症康复和恢复的促进作用被逐渐重视和采取措施干预。本文研究了结合针对性、系统性康复锻炼护理措施的护理模式对腰椎间盘突出症患者快速康复的影响，最终呈现出了在降低卧床和住院时间以及提高护理满意度上的显著优势，这学者的研究中，除了上述指标的显著优势，还呈现出了在有效镇痛、降低功能障碍指数（ODI）方面的显著优势。
综上所述，贯彻落实康复护理理念，采取针对性的康复宣教和护理措施，有助于帮助患者尽快恢复功能锻炼、降低住院天数和提高对护理的评价满意度。
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