王月玲 王成玲
天长市人民医院骨一科 安徽 天长 239300
摘要：目的：观察分析心理护理干预应用于高龄髋部骨折患者术后护理时的效果。方法：70例患者随机等比例分为观察、对照两组，行复位内固定手术治疗后分别接受心理护理干预和常规护理，比对两组护理前及护理60天后的SDS、SAS、依从性量表评分。结果：干预前，两组患者三表评分结果均无显著差异（P值均＞0.05）；干预60天后，观察组患者SDS和SAS两表评分均低于对照组，依从性评分高于对照组（P值均＜0.05）。结论：心理护理干预应用于高龄髋部骨折患者术后护理时，能够明显提高患者心理健康程度及依从性，可推广使用。
关键词：心理护理干预；高龄髋部骨折患者；依从性
0.引言
髋部骨折常发生于中老年人，主要由髋部受伤（受暴力作用）而导致髋关节部位发生骨折[1]。通常而言，患者会表现出局部肿胀、髋部疼痛等症状，日常活动受到较大限制，情况严重时还会导致局部畸形。目前，临床治疗该病的流程为：指导患者拍X片，做局部三维重建CT后，制定具体的治疗方案。如果骨折位置较好且未发生错位情况、骨折处能够保持稳定性，则使用药物干预的同时叮嘱患者多加休息，行保守治疗即可。如果错位现象严重，难以自行愈合或可能留下严重的后遗症，则需通过手术进行复位内固定治疗。本研究主要分析心理护理干预模式应用于高龄髋部骨折患者术后护理时能否取得积极效果，现对研究过程进行全面梳理，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院骨科于2019年12月～2020年12月收治的髋部骨折患者中选取70例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）髋部受到外力作用（如摔倒、交通事故、遭到击打等）而出现局部肿胀、疼痛、活动明显受限等症状，经过X线等检测，确诊为髋部骨折的患者；（2）年龄在70周岁及以上的高龄患者；（3）有较为严重的错位现象，预计保守治疗效果不佳，需行手术复位内固定治疗的患者；（4）全程积极配合治疗的患者。
排除标准：（1）身体其他部位同时出现严重骨折现象的患者；（2）年龄不满70周岁的患者；（3）病情较轻，预计行保守治疗即可恢复，不会留下后遗症的患者；（4）依从性极差，无法与医护人员正常交流的患者。
根据术后护理方式的不同，将70例患者分为两组，具体情况如下：
（1）观察组：35例，男女比18∶17，年龄区间71～83岁，平均（77.16±0.43）岁；
（2）对照组：35例，男女比17∶18，年龄区间72～84岁，平均（77.31±0.39）岁。
比对之下，两组一般资料无显著差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
采用常规模式护理对照组患者，包含疼痛护理、生理指标监测等。在此基础上，采用心理护理干预模式护理观察组患者，具体情况如下：
（1）在高龄患者意识清晰的情况下，与其进行充分沟通，提高患者的依从性。
（2）采用“引导式提问”的方式，获悉患者患处及手术切口等处产生的所有不适感，通过注射镇痛药、与患者聊天转移注意力等方式，降低患者的痛感，提升其舒适度。
（3）充分了解高龄患者内心深处的真实想法，以临床真实资料数据为依据，耐心解答患者提出的疑问，帮助患者平复不良心绪，重新建立积极生活的信心。
1.3观察指标界定
（1）分别于护理干预前、干预60天后，向两组患者发放SDS抑郁和SAS焦虑自评量表，评估高龄患者在不同时期的心理健康程度。两表评分越高表明心理健康程度越差。
（2）分别于干预前后向两组患者发放本院自拟的治疗依从性自评量表，比对两组患者不同时点的依从性。其中的代表性问题为：你是否觉得坚持治疗计划有困难？你觉得按时按量服药很困难吗？共计10道问题，选“是”得0分，选“否”得1分，满分10分，得分越高表明患者依从性越高。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“x±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患者干预前后SDS和SAS评分对比
干预前，两组量表评分均无显著差异（P值均＞0.05）；干预后，观察组两表评分均低于对照组，P值均＜0.05，差异显著。
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2.2两组患者干预前后依从性评分对比
干预前，两组依从性评分无显著差异（P值＞0.05）；干预60天后，观察组依从性评分为（8.24±0.36）分，高于对照组的（6.11±0.44）分，P值＜0.05，差异具有统计学意义。
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3.综合讨论
近年来，人们获取信息的渠道更加多样化。受此影响，高龄髋部骨折患者在承受生理层面痛苦的同时，心理健康水平也呈现下降的趋势。比如，一些网络平台中充斥着“髋部骨折致伤、致死、致残率较高，是人生最后一次骨折”等说法。此类描述字样确实存在一定的道理，很容易导致高龄患者看后产生诸多消极心绪，临床主要表现极为抑郁、焦虑、烦躁、不安等。面对此种情况，护理人员必须拥有较强的耐心。在此基础上，在心理护理干预的过程中，理清高龄患者消极情绪的源头，“对症治疗”，帮助患者重新建立乐观生活态度。本研究结果显示，心理护理干预不仅能够提高高龄髋部骨折患者术后的心理健康水平，还可提高依从性，故值得推广使用。
参考文献：
[1]崔晓斐.心理护理干预对高龄髋部骨折患者术后的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(03):18-20.
[2]周璐,黎妙联.延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(05):99-101.