李思洁1 杨思雨2 王宴春3
射洪市中医院 四川 遂宁 629200
摘要：目的：分析诱发急性重症胰腺炎(SAP)术后腹胀的危险因素及针对性护理措施。方法：选取我院2019年1月至2020年10月收治的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象，将患者按照术后有无腹胀分为两个小组，分别为腹胀组及无腹胀组，分析两组患者临床相关指标、数据，分析出现腹胀的原因及危险因素，并对腹胀患者采用针对性护理干预，探讨护理效果。结果：通过比较得出：胰液分泌量（X2=6.321，P=0.000）、禁食时间（X2=7.012，P=0.000）、抑酸药物使用时间（X2=9.201，P=0.000）、下床活动时间（X2=11.542，P=0.000），四项比较差异有统计学意义，P＜0.05；回归分析得出：禁食时间过长、抑酸药物使用时间过长、胰液分泌量过多及早期下床活动时间短是引起急性重症胰腺炎患者出现腹胀的独立危险因素。结论：术后禁食时间长、胰液分泌过多、下床活动时间短、抑酸药物使用时间长是导致患者术后腹胀的危险因素，对急性重症胰腺炎患者采用针对性护理模式能有效的减少这种情况发生，适合临床推广。
关键词：急性重症胰腺炎；腹胀；危险因素；针对性护理
作为临床上较为常出现的急性重症胰腺炎，长期以来胰腺炎在临床上都没有受到足够的重视，而这个疾病如果在一开始有重视起来就能够尽量的避免后续的一些继发疾病的出现，多数患者不及早治疗常常会导致病情迁延，甚至引发急性重症疾病。临床上急性重症胰腺炎已经成为消化科及肝胆外科最为常见的一种重症之一[1]。对于这种患者临床上常采用手术治疗，但是临床发现，对于这类患者术后会导致肠道功能紊乱、肠蠕动减弱及肠内压降低、肠麻痹等原因造成术后出现一系列的症状，其中最为常见的就是腹胀。对于出现症状的患者需要针对性的护理进行干预，才能防止病情出现进一步恶化。本文对我院80例急性重症胰腺炎患者临床资料进行分析，并分析出现腹胀的危险因素，并对腹胀进行针对性的护理干预。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2019年1月至2020年10月收治的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象，全部患者均为我院收治，患者符合《内科学》第八版关于急性重症胰腺炎的诊断标准。全部患者在术后根据我院腹胀评价问卷进行评分，将全部患者分为两个小组，腹胀组39例，其中男19例，女20例，平均年龄为41.7±7.3岁；无腹胀组患者41例，其中男22例，女19例，平均年龄为42.5±8.6岁。纳入标准：经影像学确诊；符合手术适应症，无神经功能缺陷，无免疫抑制服药史；排除标准：严重的心、脑血管疾病、肝肾功能异常，应激及患有精神疾病的患者；全部患者研究符合赫尔辛基宣言且审查通过，符合伦理学。且患者年龄、性别、等组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
分析两组患者在胰液分泌量（根据血清胰蛋白酶水平（20-90U/l）评价胰液分泌量，高于指标即为胰液分泌过多）、禁食时间（以3d为分界线）、抑酸药物使用时间时间（以3d为分界线）及下床活动时间（以3天为分界线）。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件统计、分析，计量资料以（X± s）表示，计数资料用百分率表示，采用X2检验；对纳入的因素采用多因素非条件logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过比较得出：胰液分泌量（腹胀组正常：25例，异常15例；无腹胀组正常32例，异常8例，X2=6.321，P=0.000）、禁食时间（腹胀组≤3d--22例，＞3d--18例，无腹胀组≤3d--30例，＞3d--10例，X2=7.012，P=0.000）、抑酸药物使用时间（腹胀组≥3d--26例，＜3d--14例，无腹胀组≥3d--15例，＜3d--25例，，X2=9.201，P=0.000）、早期下床活动时间（腹胀组≥3d--24例，＜3d--16例，无腹胀组≥3d--9例，＜3d--31例，X2=11.542，P=0.000），四项比较差异有统计学意义，P＜0.05；logisitc回归分析得出：禁食时间过长（b=3.228，P=0.015，OR=6.254）、抑酸药物使用时间过长（b=3.112，P=0.018，OR=2.145）、胰液分泌量过多（b=2.632，P=0.024，OR=3.225）及早期下床活动时间短（b=2.417，P=0.032，OR=4.005）是急性重症胰腺炎患者出现腹胀的独立危险因素。
3.讨论
急性重症胰腺炎是临床上消化系统最为常见的急症[2]，对于这类患者，最常见的治疗方式是手术治疗，但是对于出现腹胀症状的患者，如何进行有针对性的护理措施是关键，本次研究表明，禁食时间过长、抑酸药物使用时间过长、胰液分泌量过多及早期下床活动时间短是引起急性重症胰腺炎患者出现腹胀的独立危险因素。
对于胰液分泌增加而言，这多是由于机体胰腺组织渗液、水肿、内脏神经反射、肠麻痹等原因直接或者间接导致胃肠功能出现异常反应，这就需要在临床护理上针对性的对患者进行饮食指导，禁止患者食用油腻食物，并且护理人员要及时检查术后胃管是否通畅；早期下床能有效增加胃肠血液循环、加速胃肠蠕动，所有对于术后患者护理上应该多指导、鼓励患者早下床活动，缓解胃肠道反应；禁食时间的长短是影响患者胃酸水平的重要因素，禁食时间过长会导致胃酸分泌过多，发生胃肠功能紊乱，所以临床护理上要多指导患者正确的禁食、饮食，合理补充营养，使机体得到足够的营养保证，从而缓解腹胀的发生；抑酸药物使用时间过长会对患者的胃肠道PH、正常菌群产生影响，胃肠异常菌群增多，导致CO2排除增加，使腹胀发生，所以临床上护理人员因进行合理的药物指导，告知患者相关的知识，并由主管护士多进行健康宣讲，指导患者调节胃肠功能。同时针对性的对出现腹胀的患者进行有效的心理干预，保证患者心情舒畅，更好的临床恢复。
综上所述，术后禁食时间长、胰液分泌过多、下床活动时间短、抑酸药物使用时间长是导致患者术后腹胀的危险因素，对急性重症胰腺炎患者采用针对性护理模式能有效的减少这种情况发生，适合临床推广。
参考文献：
[1]陈继军.六合丹联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及并发腹腔感染 的危险因素分析[J].四川医学,2020,41(7):735-739.
[2]施姬.急性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理措施探讨[J].护理实践与研究,2020,17(7):92-93.