庞瑞瑞
信阳市中心医院 骨科 河南信阳 464000
[摘要]目的：分析循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果。方法：选取2019年10月-2020年10月在我院骨科接受治疗的40例老年骨折患者为研究对象。按照随机数表的方法将这些患者分为对照组和观察组，每组有20例患者。这两组患者接受手术治疗后，对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上实施循证护理。分析比较两组患者压力性损伤的发生率和对护理服务的满意度。结果：与对照组相比，观察组接受护理后压力性损伤的发生率更低，对护理的满意率更高，两组间比较有显著的差异（P＜0.05）。结论：在老年骨折患者的临床护理中采取循证护理能够明显降低压力性损伤的发生率，提高患者对护理工作的满意率，值得在临床护理工作中推广使用。
[关键词]压力性损伤；循证护理；骨科；老年患者
随着年龄的逐渐增长、骨质疏松、骨强度下降等问题的日益突出，老年骨折患者的人数逐渐增加。老年人发生骨折后，其机体制动受限，且需要长期卧床休息。受年龄较大、身体机能下降及高血压和糖尿病等基础疾病的影响，其容易发生较多的并发症。压力性损伤是其中较为常见的一种并发症，可影响患者的治疗效果及康复速度，同时降低其日常的生活质量。为了确保老年骨折患者能够顺利康复，临床上需对患者进行科学有效的护理干预。本次研究主要是分析循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果。
1、资料与方法
1.1、临床资料
选取2019年10月-2020年10月在我院骨科接受治疗的40例老年骨折患者为研究对象。纳入标准：1）患者及家属自愿参与本次研究。2）本研究获得本院伦理委员会的批准。3）患者对护理的依从性较高。排除标准：患者存在沟通障碍。按照随机数表的方法将这些患者分为对照组和观察组，每组有20例患者。对照组患者中有男性患者13例，女性患者7例，年龄范围在60～85岁，中位年龄（72.16±2.51）岁，其中髌骨骨折患者有11例，股骨颈骨折患者有9例。观察组患者中有男性患者12例，女性患者8例，年龄范围在61～84岁，中位年龄（71.16±1.49）岁，其中髌骨骨折患者有14例，股骨颈骨折患者有6例。两组患者的临床资料相比，组间差异较小（P＞0.05）。
1.2、方法
对照组予以常规护理，方法包括：对患者进行健康教育、饮食指导、定时翻身及进行局部皮肤清洁和护理等。观察组在常规护理的基础上实施循证护理，方法是：1）建立循证护理小组。由高年资护士长担任组长，组员为骨科全体护理人员。2）确定循证问题。小组成员通过查找相关的文献资料，总结导致老年患者发生压力性损伤的危险因素。同时，定期组织小组成员参加与压力性损伤相关的知识讲座，向小组成员介绍避免发生压力性损伤的方法等，以此来提高护理人员对风险的防范意识。3）寻找循证依据。小组成员积极搜索与“压力性损伤”相关的文献资料，并对资料中有效的护理措施进行总结和归纳，然后根据患者的病情，为其制定有针对性的循证护理方案。4）施行循证护理。⑴护理人员积极主动的向患者及其家属讲解关于压力性损伤发生的原因、危害、预防压力性损伤的重要性、循证护理的内容及进行循证护理的优势，以便提高患者及其家属对压力性损伤的重视度和对护理的依从度。⑵护理人员随时与患者进行沟通，及时掌握影响其情绪变化的原因，并对其开展有针对性的心理护理。⑶护理人员根据患者的病情，定时为其进行翻身，并协助其取舒适体位。按时为患者擦拭身体，保持皮肤的清洁度。同时定期对患者的衣物、被褥等进行潮湿度检查，督促家属及时更换潮湿的物品，以免其皮肤因长时间处于潮湿环境而发生压力性损伤。⑷为患者制定科学合理的饮食计划，告知患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，以提高机体的抵抗能力及皮肤组织的修复能力。
1.3、观察指标
比较两组患者压力性损伤的发生率和对护理服务的满意度。使用本院自制的护理服务满意度调查表评价患者对护理的满意度。调查表为百分制。1）非常满意：调查表的评分＞90分。2）比较满意：调查表的评分为60～89分。3）不满意：调查表的评分＜59分。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4、统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]， x2值进行检验，计量资料，表示为（x±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2、结果
2.1、两组患者护理后压力性损伤发生率的比较
与对照组相比，观察组接受护理后压力性损伤的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
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3、讨论
老年患者发生骨折后，受疼痛及身体机能等因素的影响，其不愿意进行翻身，久而久之即造成机体压力性损伤。该并发症不利于老年患者病情的好转，甚至可影响其骨折端的愈合情况。为促进老年患者能够及时康复，临床上常对其进行护理干预。循证护理是一种全新的护理模式。该护理模式可对患者进行细致、周到且有针对性的护理干预，降低其在恢复过程中发生压力性损伤的风险，利于其预后。
综上所述，在老年骨折患者的临床护理中采取循证护理能够明显降低压力性损伤的发生率，减少其在恢复过程中的痛苦，提高患者对护理工作的满意率，值得在临床护理工作中推广使用。
参考文献：
[1]朱丽华.循证护理在老年患者骨科手术中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2011,16(6).
[2]宋锐莉.循证护理在骨科老年患者压疮预防中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13).
[3]郭薇,黄开芳.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(22).