孙颖、居月、吉莉、方芸
江苏省苏北人民医院 ， 江苏 扬州225000
摘要：目的 对多发性硬化患者实施康复护理，评价患者语言功能与吞咽功能的恢复情况。方法 选取2019年3月~2020年10月我院收治的96例多发性硬化患者作为观察对象，其中采用常规护理的48例患者作为对照组，其余48例患者纳入实验组，采用康复护理，评价护理效果。结果 实验组患者对护理服务的满意程度达到了100.00%（48/48），显著高于对照组75.00%（36/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将康复护理应用于多发性硬化患者中，能够显著改善其语言功能与吞咽障碍，受到患者的一致认可，具备推广价值。
关键词：多发性硬化；语言障碍；吞咽障碍；康复护理
中枢神经系统炎性脱髓鞘病变是多发性硬化的主要病理特点[1]，这是一种神经系统疾病，发病原因至今不明。多发性硬化的发病时间集中在成年早期，女性患者略多于男性，病因可能与免疫力低、环境、遗传、病毒感染等多种因素有关，临床表现为局部病灶的多发性，或者时间上的多发性[2]。容易被病变侵犯的部位有脑干、脑室周围白质、脊髓、小脑白质、视神经等；患者多伴有广泛分布的神经功能缺失，且病情反复，生活质量较差。目前针对多发性硬化的治疗，主要以控制急性期病变恶化、降低缓解期复发率为主，最大程度的减轻因神经功能障碍而给患者造成的痛苦。本研究探讨了多发性语言与功能障碍患者实施康复护理的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的96例患者全部符合《多发性硬化影像诊断标准：中国专家共识》中提到的相关诊断标准[3]，最早入组时间2019年3月、最晚2020年10月，自愿签署知情同意书。排除合并精神疾病、智力发育异常、重大器官功能障碍、严重感染的患者。对照组48例，女性26例、男性22例；年龄区间：19岁~53岁（37.25±2.17）岁；其中14例患者为首次发病、34例为复发患者。实验组48例，男（20）：女（28）；年龄分布情况：18~55岁，平均年龄（37.92±1.13）岁；首次发病者16例、复发32例。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。本研究获得伦理委员会的批准。
1.2方法
常规护理：讲解疾病相关的健康知识、严格执行医嘱、疏导患者的负性情绪等。
康复护理如下：①夯实基础护理：营造整洁、舒适的病房环境，避免外界因素对患者造成不良刺激。按时更换床单被褥、开窗通风。若患者合并排泄功能障碍，应做好其会阴部、臀部皮肤的护理。每隔2h左右帮助患者翻身和按摩，预防压疮。
②吞咽训练：少量多次的喂食香蕉泥、土豆泥、苹果泥等胶状/糊状食物，刺激患者的吞咽反射。当糊状食物已经不会引起患者呛咳时，可更换为流食，然后循序渐进的过渡到正常饮食。吞咽训练之前，协助患者摆放坐位，静息一段时间，保持情绪稳定。患者的颈部微微前屈，更便于引起吞咽反射。
③语言与视觉功能训练：患者因合并语言障碍，内心自卑、封闭，比较排斥与他人交流。护理人员应给予患者足够的理解，主动引导患者交流，从简单的音、字开始训练，最开始可以配合肢体语言协助沟通；逐渐过渡到词、短句、长句训练。多用正面、积极的语言鼓励患者。多发性硬化患者多伴有视力障碍，比如视物不清、视力衰退、复视等。耐心向患者解释，恢复视力需要时间，不能一蹴而就。保持良好的室内光线，将患者的日常用品摆放整齐，叮嘱患者适度用眼，养成良好的用眼卫生，不可揉按眼部，不可长时间看书、看手机。
④心理护理：多发性硬化是一种病程长、易复发、康复慢的疾病，给患者造成极大的心理和精神压力，很容易随着时间的推移而丧失治疗信心，产生悲观、绝望、无助、焦虑等负性情绪[4]。护理人员可以用视频、图文结合的方式向患者普及健康知识，提高患者对自身疾病的认知程度。尤其是复发患者，应给予其更多的耐心、爱心和责任心，多用临床治疗理想的病例鼓励患者，帮助患者重新建立治疗信心。
1.3观察评定标准
应用我科自制问卷调查两组患者的护理满意度，问卷总分100分，＞90分表示非常满意；80~90分表示基本满意、70~80分表示一般满意；＜70分表示不满意，总满意度=非常满意率＋基本满意率＋一般满意率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的护理满意度比较：实验组100.00%，显著高于对照组75.00%（P＜0.05），如表1所示。
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3讨论
常规护理主要是结合多发性硬化患者的身心状态与医嘱来提供临床护理服务，尽管有一定效果，但由于多发性硬化患者的病情和症状比较复杂，而且伴有严重的负面情绪，依从性差，所以护理效果一般。康复护理针对患者普遍存在的语言、吞咽、视力障碍等症状提供针对性的训练和指导，让患者切实的感受到机体功能的改善，而且在临床护理的过程中贯穿心理护理，构建相互信任与理解的护患关系，给予患者充分的尊重，使其积极主动的投入到康复训练中，以提高康复效果，改善预后，提高生活质量。
本次研究结果显示，实验组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。由此表明：康复护理在多发性硬化患者中具有理想的应用效果，值得推广。
参考文献
[1]刘茜.多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理要点分析[J].家有孕宝,2020,2(16):153.
[2]许艳.八段锦联合生活指导在多发性硬化患者护理中的价值探析[J].康颐,2020,(2):177.
[3]曲晓丽,闵颖.多发性硬化的临床护理要点初步分析[J].中国医药指南,2019,17(31):228-229.
[4]李鸿春.康复护理对多发性硬化言语及吞咽障碍患者的影响[J].医学食疗与健康,2019,(1):87-88.