李玉磊 张明生通讯作者
郑州大学第二附属医院 骨科 河南郑州450000
【摘 要】目的：针对脊柱骨折患者治疗中，采取经皮椎弓根钉微创手术临床效果进行探究。方法：研究对象均为脊柱骨折患者，选取62例以，随机法分为实验组与对照组，每组31例,入院时间为2019.1-2021.2，对照组采取开放手术内固定治疗，实验组实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，总结并对比两组围术期各项指标、神经功能恢复情况。结果：两组患者手术时间，组间比较无差异（P＞0.05），实验组患者住院时间、术中出血量均少于对照组（P＜0.05），实验组患者神经功能恢复优、良率占比高于对照组（P＜0.05）。结论：采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折，能够降低术后并发症发生风险，减少手术过程中出血量，对加快病情恢复，改善神经功能水平发挥积极作用。
【关键词】经皮椎弓根钉微创手术；脊柱骨折；效果；分析
脊柱骨折是指人体遭受到不同程度外力撞击所致，引发颈椎、胸椎、腰椎的不同程度骨折。该疾病主要表现为严重疼痛、自主活动受限等，严重会导致脊神经、各种脏器受损，其中腰椎脊柱骨折比较常见，该疾病恢复期漫长，严重影响患者身心健康[1]。临床上一直在探究一种创伤性小，且恢复较快的有效治疗方法，本文即对脊柱骨折患者，采取经皮椎弓根钉微创手术治疗效果进行分析，具体请如下：
1资料与方法
1.1一般资料
时间：2019.1-2021.2，对象：62例骨折患者，将其分为对照组与实验组，各31例。对照组患者男女比例、年龄：16:15、（48.50±3.25）岁；实验组患者男女比例、年龄：15:16、（48.0±3.20）岁；两组资料无显著差异（P＞0.05），可进行研究比较。
1.2方法
对照组患者实施开放手术内固定治疗，具体内容:术前依据CT及MRI扫描结果进行确认，术中密切监测患者身体各项指标变化情况，给予其全身麻醉注射，在气管内进行插管。帮助患者采取俯卧位肢体摆放，通过X线对其受伤部位进行检查与分析，对该部位进行全面消毒，准备手术。在其脊柱后侧正中位置处行一切口，以受损脊柱部分为中心点，将其逐层切开，将皮下组织进行分离，将脊柱损伤部位全部暴露在外，取椎弓根钉，在脊柱损伤两端进行置入操作，采用连接棒安装连接杆固定，对伤口进行冲洗后，将引流管置入，缝合切口，术后进行抗生素注射，抗感染。
实验组患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，具体内容：对受伤位置进行确定与作好标记，并经皮椎弓根钉进行钉点操作，根据钉点为中心，行一长度约1.5cm切口，将定位导针插入，同时将扩张管沿导针先后放入，固定好通道管。依据透视确定位置，拧入椎弓根钉，然后将骨折脊柱复位，采用固定棒将其固定，伤口冲洗完成后，进行缝合操作，术后对其进行抗生素注射，预防感染。
1.3观察指标
对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间进行统计与对比。
1.4疗效判定标准
根据ASTA神经损伤等级标准量表，对两组患者神经功能恢复情况进行评估：患者神经功能恢复正常，可以恢复正常工作能力，且疼痛消失为优；患者功能轻微受限，但能恢复正常工作为良；患者功能完全受限、重度疼痛，且无法正常工作为差。
1.5统计学分析
研究应用SPSS 20.0统计学软件将患者相关数据进行记录，计量资料，以（X±S）表示，以t检验，以%表述，计数资料，以x2检验，P<0.05，拥有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期各项指标对比
两组患者手术时间，组间比较无差异（P＞0.05），实验组患者住院时间、术中出血量均少于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
骨科治疗中常采用开放手术内固定治疗方法，能够使脊柱稳定，帮助恢复脊柱功能，但手术过程中，对患者身体创伤性较大，不利于术后恢复，使患者生活质量严重下降。是由于开放手术治疗过程中，需要将受损部位肌肉及皮下组织逐层大面积剥离开，手术时间较长，对肌肉组织进行长时间牵拉，降低肌肉功能恢复力，造成神经功能受损及坏死。同时在治疗过程中，将椎弓根螺钉置入肌肉深层，部分患者术后会出现腰部疼痛、僵硬等症状。鉴于此状况，临床上提出采用经皮椎弓根钉微创手术治疗方法[2]。
经皮椎弓根钉微创手术通过经皮微创方式置入固定，对身体创伤性小，减少术中出血量，避免输血引发感染风险，该治疗方法疗效显著，能加速患者病情恢复[3]。本文研究显示：对照组患者住院时间、术中出血量大于实验组，其原因在于，经皮椎弓根钉微创手术切口较小，患者伤口恢复较快，从而减少其住院时间。研究发现，实验组患者神经功能恢复优、良率比对照组高。在于该手术方法采用透视定位，准确确定切口位置，不会对其周围关节及脊神经组织造成伤害，同时暴露面积小，降低出血量及感染发生风险，同时术后疼痛程度较轻[4]。此研究结果进一步说明，与开放手术内固定治疗方法相比较而言，更有助于患者其术后神经功能恢复，临床疗效更佳。
综上所述， 采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]刘德荣,马中瑞. 后路手术内固定治疗脊柱骨折效果及对患者生活质量的影响观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(01):66-67.
[2]王宁. 临床采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的观察及预后评定[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(12):56-57.
[3]郭海涛. 微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者临床应用效果分析[J]. 世界复合医学,2019,5(09):7-9.
[4]桂道坤. 对脊柱骨折患者采用后路内固定术进行治疗的效果评价[J]. 当代医药论丛,2017,15(16):160-161.