张丽娜
信阳市中心医院 骨科 河南信阳 464000
【摘要】目的：分析对在股骨颈骨患者的术后功能康复训练中采用递进式目标护理的临床效果。方法：选入我院于2015年12月—2017年1月期间接受治疗的88例股骨颈骨折患者，以抽签法的形式将其平均分为研究组和参照组，各为44例。参照组行常规护理，研究组行递进式目标护理，对比两组患者自我效能感、住院时间和关节功能恢复情况。结果：研究组的自我效能感优于参照组，P<0.05。结论：对股骨颈骨折患者而言，递进式目标护理能够帮助患者较好的进行手术后的康复，提高康复效果。
【关键词】递进式目标护理；股骨颈骨折；临床效果
股骨颈骨折作为常见的下肢骨折，常发生于老年人群体，由于老年人营养代谢、物质吸收差，还有骨质疏松以及平衡能力的下降，在外力的影响下患者很同意出现股骨颈骨折[1]。股骨颈骨折患者在骨折之后很容易因为心里的变化，手术后自我运动能力减弱，恢复也比较慢，很容易造成的骨骼、肌肉失用性改变[2]。
1 基本资料和方法
1.1基本资料
将我院于2015年12月—2017年1月期间接受治疗的88例股骨颈骨折患者作为本次研究对象，运用抽签法的形式将其平分为研究组（n=44）和参照组（n=44）。其中，研究组男30例，女12例，平均年龄在（66.3±5.5）岁；参照组男33例，女17例，平均年龄在（67.2±5.6）岁，对比两组患者的基本资料无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
两组患者的麻醉方式相同，都采用连续性硬膜外麻醉，手术具体的方式依据患者的病情来确定。参照组行常规护理，研究组在此基础上行递进式目标护理，方法如下：①在早期先对患者进行康复安全性评定量表的测评，根据患者的身体实际情况、年龄、骨质情况，手术方式进行综合评分，来评定患者康复训练的安全性，总分100分。将分数分为三类，第一类即当患者的分数大于71分，即可认为康复训练较为安全，可以进行四头肌、踝关节练习，在不增加疼痛的情况下尽可能的多练习，疼痛比较明显的患者，可以练习直腿抬高练习，可以避免肌肉萎缩，太过疼痛的患者，则可以晚几天在开始练习；第二分数在41-70分之间的患者，因为自身的组织损伤较为严重，骨折不稳定，固定也不牢靠，进行康复训练时需要注意，第三类分数小于40分的患者，不能够过早的进行训练[3-4]；②依据患者手术后的康复训练安全性的分类不同，先将总的锻炼目标分成许多个小目标，对于每一个小目标都需要对患者进行讲解其意义和方法，护理人员在前期需要帮助患者进行训练，后期患者可自行进行锻炼，进行训练时当患者完成其中的一项目标都需要给与适当的鼓励，增强患者的自信心[5-6]；③分数大于71分的患者，其训练的方式是循序渐进，强度慢慢增加的，进行早期康复练习的介入，刚开始患者可以进行直腿抬高的练习，完成之后，再进行侧抬腿的练习，在手术后的第四天开始，提高对角度的练习，每1-2天增加10度，一天进行2-3次，每次六十分钟，角度达到120度就停止练习，在手术后的4-6周里，根据恢复的情况进行膝关节的伸展练习，在手术后的7-12周里，拍摄X光，根据患者的骨折愈合情况，来决定是否进行负重训练；分数在 41-70分的患者在手术手康复训练先进行股四头肌等长收缩训练，手术后的一个星期进行直腿抬高的练习，之后的练习和第一类患者一致；分数小于40分的患者，进行训练时需要谨慎，在手术后的2-4个星期先将患者的疑虑解决，之后鼓励患者慢慢开始训练计划[7]。
1.3统计学分析
将88例股骨颈骨折患者的数据应用SPSS17.0软件处理，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录 康复训练中两组患者自我效能感、Harris 评分、予以t检验，计数资料以两组患者髋关节功能优良（%）的形式表示，组间对比p<0.05证实有统计学意义。
2 结果
2.1 康复训练中两组患者自我效能感对比
表1数据可知，护理之前，两组患者的自我效能感无统计学意义，P>0.05，护理之后，两组患者的自我效能感增加，研究组高于参照组，组间具有差异（P<0.05）。
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3讨论
采用相对应的护理方式十分重要，递进式目标护理能够将康复训练分为几个目标，给与患者一个明确的自我希望并且可以实现的目标，并为这个目标努力。目标的设定需要根据患者的实际康复训练制定，当患者完成一个小目标，有自信心才能慢慢的加大康复训练的的节奏，患者能够在这个过程中慢慢恢复治疗的信心，自我效能感能够慢慢提高。同时患者能够接受更专业、系统化的康复护理，通过被动挤压、按摩、主动的进行肌肉的屈伸活动，能够帮助炎症物质的吸收，血液能够保持循环，水电解质维持在平衡的状态下，并且也提高了关节活动度，让髋关节的保持稳定，不会太过频繁的出现假体松动，有利于髋关节的功能恢复[10]。
在本次实验数据中，护理之后，两组患者的自我效能感增加，研究组高于参照组，同组间具有差异（P<0.05），说明递进式目标护理能够帮助患者提高自我效能感，对康复起到了一定的促进作用，能够让患者慢慢恢复自信心，接受治疗。
综合以上结论，对股骨颈骨折患者采用递进式目标护理，能够促进患者手术康复，提高自我效能以及对治疗的顺从性，值得在临床护理中应用和推广。
参考文献：
[1]钟璐颖,罗秋双,谢娜, 等.递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):56-58.
[2]王春艳,任静.递进式目标护理对股骨颈骨折患者自我效能及并发症的影响[J].山西医药杂志,2019,48(1):116-118.
[3]刘宏晶,段好阳,王红, 等.股骨颈骨折患者的术后康复训练和护理[J].中国组织工程研究,2014(z1):27-27,28.
[4]张立春.康复护理对股骨颈骨折术后患者的作用探讨[J].中国伤残医学,2019,27(6):68-70.
[5]姜萍,李萱.自我效能增强干预对股骨颈骨折术后功能训练依从性及康复进程的影响[J].中外医学研究,2019,17(11):181-183.