张宇
绵竹市人民医院 四川德阳 618200
【摘要】：目的：分析预防护理对尿毒症维持性血液透析患者血栓并发症及血管堵塞中的预防作用。方法：选取在本院治疗的尿毒症患者60例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行预防护理，对比观察两组血栓相关并发症发生率。结果：实验组血栓相关并发症发生率更低，P＜0.05。结论:对患者进行预防护理，可以显著血栓相关并发症发生率，各项护理指标显示更好，具有更为积极的效果。
【关键词】：预防护理、维持性血液透析、尿毒症、血栓相关并发症、堵塞
尿毒症是属于危急重症的一种，对患者的生命造成了极大的威胁，并且治疗难度大，易发生并发症，因此在临床上对待此类患者采用血液透析治疗的方法来迟缓疾病的发展，并且效果较好［1］。但是患者由于透析、长期疾病的影响，患者自身免疫力及抵抗力下降，因此在维持性血液透析时容易出现并发症，使患者治疗效果不佳，严重影响患者生活质量和预后情况，且患者会由于长期患病加上不断的维持性血液透析治疗使得患者容易心理状态不佳。基于此本研究以对照实验方式对预防护理在血栓相关并发症及血管堵塞预防中实践效果进行分析，具体如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
随机选取我院收治的60例行维持性血液透析患者，随机分为两组，各30例。对照组患者进行常规护理，实验组患者进行预防护理。纳入标准：纳入标准：①所纳入对照实验的患者疾病程度相当，对于两组所采取治疗措施相同。②两组患者情况差异不大，且都较为严重，需要马上治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②有精神病史或精神情况较差。③对治疗和护理有抵触情绪，抗拒医嘱，对于医师的知道和护理人员的建议不予理睬，拒绝疾病审查。
1.2、护理方法
对照组患者采取常规护理方法，包括记录患者基本情况，监测其生理指标、加强饮食指导和心理指导并做好记录。
实验组患者行预防护理。
1.2.2.1、基础教育
首先需要成立护理团队，出于患者情况较为严重，护理过程复杂而特殊，所以护理团队需要由一位在病房工作十年以上的资深护士长作为护理团队负责人，并且要进行系统培训，使得其能熟练掌握护理流程和患者疾病特点以及相对应的措施，团队选择五位工作时间长，专业技术优秀的护理人员作为团队成员。对组员进行系统培训，团队做出优质护理计划。首先护理人员对于将要护理的患者病情需加以了解，做好患者病情记录。医院和护士长对护理人员要加强培训力度，定期考核评价，对于考核情况较差的护理人员要进行适当的惩罚并单独教导。汇总统计之前蹭出现的护理失误所导致的医疗事故，深度剖析护理失误点，总结出出现失误的原因并指导护理人员严防此类事故再次发生。晚上护理流程，确保护理工作万无一失。
1.2.2.2、心理护理
首先护理人员对于将要护理的患者病情需加以了解，要知道患者病情严重，如果护理时动作幅度过大或者对患者进行大幅移动可能会影响治疗后恢复效果，造成二次损伤，因而注意动作轻柔，护理前可征询医师意见来确定护理注意事项。注意护理中患者心理状态是需要重点把控的，与患者的交流要积极，对于其担忧和烦恼要仔细聆听，给出相应的建议和指导；对于护理中的要求要尽可能满足，重视其反应的问题并加以改正。治疗前夕患者极易出现焦虑不安的情况，虽属正常现象但是如若放任不管，其过度的焦虑可能导致治疗效果的不理想并影响预后，因而需要缓解患者情绪，详细交代治疗过程和预期治疗结果，给予其疾病康复的希望从而使其安心。在患者心理状态较差时家属的交流是必不可少的，护理人员要嘱托家属对患者进行鼓励，给予其战胜病魔的信心【2】。
1.2.2.3、饮食护理
饮食指导的时间要定在早上以患者起床时间为主要参考，在早餐之前对患者一日饮食需要注意的情况、宜食用的食物进行指导，同时重点考虑患者疾病情况，根据其疾病发展情况做出改变，综合考虑患者年龄、饮食爱好等因素做出综合性的饮食宣教。饮食指导内容要确保正确和具体，对于患者所食食物的营养均衡情况、能量大小进行分析，尤其重点注意该食物是否易于消化，严禁食用易造成腹泻的食物。每天于晚饭后综合记录评比患者一天饮食情况并分析患者病情和食物匹配程度后作出适当调整。
1.2.2.4、血栓相关预防
在维持性血液透析过程中需要用到肝素来抗凝，但肝素在抗凝血的同时也会导致穿刺点渗血情况加剧，因此需要加强巡视，每半个小时检查一次渗血情况，渗血加重者给予其鱼精蛋白等及时止血。在透析过程中，要注意密切观察患者的血流量、血压、血压超滤量的观察，做好应急措施。在患者出现剧烈疼痛感时，以硫酸镁湿敷，每日两次。穿刺点出现血肿时要以冰袋进行冷敷，促进止血。在透析结束拔针之后以适度力量按压穿刺部位，持续一段时间但不可过长，注意严防血栓的发生【3】。
1.3、观察指标
根据我院实际情况及患者的状况统计出患者血栓相关并发症发生情况。
2、结果
两组对比显示对照组发生血管控制不良患者3例，管腔堵塞患者4例，空气栓塞5例；实验组出现管腔堵塞1例，空气栓塞1例，对照组血栓相关并发症发生率明显较高，P＜0.05。
3、讨论
尿毒症为危急重症，需要严密监测其身体状况并提前做好紧急情况下应对方式，很多时候它不光损伤患者身体健康，也打击了患者的心理健康，因此采取较好的措施进行治疗。在进行血液透析滤过同时，医护人员要减少患者焦虑心理，帮助促进穿刺的成功，对患者进行积极的交流并告知疾病相关情况，来保证血液透析的成功进行。本研究对患者采取预防护理，结果患者血栓相关并发症成功率较低，血管堵塞发生率较低，显示该模式护理效果较好，可以推广实践【4】。
【参考文献】
[1]刘亚芬.尿毒症维持性血透患者血栓相关并发症及血管通路堵塞的预防护理疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):143+147.
[2]刘丽丽,韩杨.浅谈尿毒症维持性血透患者血栓相关并发症及血管通路堵塞的预防护理[J].国际感染病学(电子版),2019,8(03):149-150.
[3]马兰,李王雪.尿毒症维持性血透患者血栓相关并发症及血管通路堵塞的预防护理[J].血栓与止血学,2019,25(03):512-514.
[4]王晓娣.尿毒症维持性血透患者血栓相关并发症及血管通路堵塞的预防护理[J].血栓与止血学,2017,23(03):532-533+536.