侯翠清
简阳市城东社区卫生服务中心，四川简阳641400
近些年来随着我国民众生活水平的显著提高，一些疾病的发病率也在悄然增加，这中间便包括高血压。作为世界人口大国，我国有着庞大的高血压人群。对于高血压这种常见的慢性病，药物治疗是一项重要的手段，但如何合理正确用药却又是困扰广大高血压患者的难题。比如我们科室在接待高血压患者的时候，经常会出现两种极端现象。有的患者会说“大夫，钱不是问题，给我开最好最贵的药，最好是进口药。”相反的是，有的患者则会嘱咐医生，不管什么药，只要能降压价格便宜就行。而事实上，我们在选择高血压药物的时候，价格从不是选择的导向，而是病人的病情和身体状况，所谓没有最好的药只有最适合的药。那么，高血压患者该如何合理用药呢？
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在对高血压患者的合理用药有所了解前，还是需要对高血压有所认识。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况（2020年）》数据显示，我国≥18岁居民高血压患者总人数是3亿，患病率达到27.5%。高血压是我们日常生活中的一种常见且发病率很高的慢性疾病，是以持续动脉血压持续升高为特征的心血管综合征。目前的研究认为，高血压的发生主要同遗传和不良生活方式有关，例如：盐摄入过多、长期大量饮酒、吸烟、肥胖以及精神因素等。高血压患者的血压若不能有效的长期控制，便会导致心、脑、肾、眼等靶器官的损害，严重时会导致出现中风、心肌梗死、主动脉夹层、肾衰竭等，高血压作为最常见的心血管疾病其危害是巨大的，同时高血压又是许多疾病的一个基础性疾病。
高血压的治疗，目前主要是应用降压药物结合生活干预，将血压进行有效平稳长期的控制。而这中间，药物治疗的应用又扮演着极为重要的角色。通过服用药物，可以实现对血压的长期控制，这样便能避免高血压诱发其他疾病。可见高血压患者合理用药对患者血压的控制以及其他并发症的预防来讲有着极为重要的意义。那么究竟要如何达到合理用药呢？下面就简单罗列下高血压患者合理用药的注意事项，如下：
1、用药的分类以及适宜人群
首先是噻嗪类利尿剂，这类高血压药物可用于无禁忌症的高血压患者，十分适合患者的初始治疗、维持治疗，具体可用于老年高血压、难治性高血压以及盐敏感高血压。接下来常用的药物便是钙通道阻滞剂（CCB），这类药物最为适合高血压合并动脉粥样硬化的患者，而血管紧张素转换酶受体阻断剂（ARB），则可以应用于多种类型的高血压患者，存在有糖尿病、慢性肾病、左室肥厚的高血压患者，可在医嘱下服用此类药物。
其次是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这类药物最为适合的便是存在蛋白尿、心肌梗死、慢性肾功能不全等合并症的高血压患者。最后常见的便是β受体阻滞剂，若是高血压患者存在冠心病、慢性心力衰竭、心律失常等状况，便可以应用这类药物进行治疗。由此可见治疗高血压的药物分别有各自的适宜人群，所以价格高的并不适用于我们，具体还是要看药物都针对哪些身体状况，这样便可以做到照方抓药，确保对血压的控制。
2、充分了解降血压药物
上面提到的药物即利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等，实际上都可以作为高血压治疗的首推药物。而在选用药物的时候，需要我们严格按照医嘱对药物进行选择，这样才可以取得理想的血压控制效果。其中有许多高血压患者在服用降压药的时候都会追求高血压的降压速度，但在一般的情况下，降压速度快并不等同于效果好，而平缓的降压则更为适合我们。这是因为血压下降过快的话很容易导致一系列不良反应的发生，包括头晕、疲惫、无力等，这类情况很容易导致心脏疾病、脑卒中的发生率增加。同时高血压患者在服用降压药的时候，还需要特别注意服用的剂量，这样才能确保用药的合理性。这中间高血压患者在服用降压药物的时候，应该从小剂量开始服用，避免一次性大剂量服用的情况发生。此外长效降压药物的疗效量一般在2-4周左右，所以在服用2天后无显著效果是正常现象，对此不应该完全否定长效降压药物。
3、综合因素的考虑
一般的情况下医生在指导高血压患者用药的时候，往往会考量综合因素，只有在综合因素确定的基础上，医生才会帮我们确定适合服用的药物。这中间医生会考量我们是否存在高血脂、高血糖以及高尿酸等情况。同时还对我们是否有并发症等情况进行考量。这样综合考虑是因为医生会通过多个途径帮我们降低心血管疾病发生的风险，而不只是单纯地帮助我们降血压。如在给老年患者用药的时候，医生多会选用平稳有效以及不良反应少的降压药物，所以多会应用利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂之类的药物。
总而言之，高血压作为一种常见病，罹患此病的患者是需要长期服用药物进行治疗的，而合理用药便是提高我们血压控制效果的重要保障。所以高血压患者在日常生活中还是需要按照医嘱选用高血压药物以及服用药物的剂量，这样才可以确保我们的血压控制效果。当然除了合理用药外，高血压患者还要加强对日常生活的管理，这样便可以从侧面加强对血压的控制，从而重新拥抱健康人生。