崔光英
（河北大学中医学院，河北保定 071000）
摘要：在我国漫长的历史长河当中，中医作为重要的组成部分经过世代相传总结出了非常丰富的诊疗经验。无论是治疗方法或是药物的使用指导，在今天依然值得继承。即使其在现代受到了西医的冲击，但是其凭借着对人体损伤较小，且治疗成本较为低廉及治疗过程简便的优势，在现代社会发挥了十分重要的作用。而作为中医治疗外科疾病的主要手法之一，熏洗疗法在近年来得到了长足的发展，而随着其应用方面的日渐广泛其在大量疾病的治疗当中，都发挥了相当重要的作用。但是其仍然有很大的潜力没有得到发挥，为了进一步探索其进步空间。为此本文将对其目前的应用进展进行研究，通过翻阅相关书籍的方式以熏洗疗法各方面的概述作为基础，进而对其在不同疾病当中的应用进行独立研究，以此总结出其在未来临床治疗当中应当强调发展的方向。
关键词：熏洗疗法；中医外科疾病；研究进展
1.熏洗疗法概述
1.1熏洗疗法历史沿革
熏洗疗法距今有着十分悠久的历史，其是源于我国古代劳动人民的生产生活实践，为此是构成中医的的重要组成部分。熏洗疗法也能够划分为广义及狭义两个部分，在广义上熏洗疗法包含烟熏、药物熏及蒸汽熏三种方式，而在狭义上的熏洗疗法则是特指使用药物进行熏洗。在中医的基本理论当中，将中药进行煎煮后使用其蒸汽完成熏蒸此后使用其药液进行患处或全身的冲洗能够达到治疗疾病的目的，其最早起源于原始社会当中先民发现使用水对身体进行沐浴或使用树叶、草药对身体进行熏烤能够达到减轻病痛的目的。最早记录有关于熏洗疗法的书籍是《五十二病方》，其中记录使用熏洗法能够治疗癫痫、痔瘘及烧伤等，具体内容例如治疗婴孩的癫痫可取“雷丸三颗，用水煎之，以其水沐之，三日一浴，三日已”。而随着时代的发展，在秦汉时期我国的中医学理论也有了长足的发展，为此熏洗疗法也得到了进步。在《黄帝内经》当中就记载“其有邪者，渍形以为汗”，其中渍形即为熏洗法，这也是熏洗法首次作为重要的常用医疗手段出现在医学典籍当中。
1.2熏洗疗法作用机理
具体描述熏洗法作用机理的文献在历代当中也都有出现，例如《外科精义》当中将其机理描述称为“塌渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也”。由此可知其在机理方面就是使用药物进行熏洗，通过这样的方式直接到达病处。中医学整体都是以辩证思想作为指导，其将人体的五脏六腑视为相互连通的经脉，因此使用熏洗疗法能够使用蒸汽进行熏蒸，在此后使用药液淋洗能够贯穿全身的经脉，使人体局部的区域出现潮红的现象并深入到周身各个部位。而在另一方面除了药物的直接作用以外湿热的环境也能够对患病处产生局部的刺激，以此完成经脉的调节，达成气血、脏腑阴阳调节的目的。人体作为有机的整体在中医的理念当中认为局部病变无论出现红肿、淤血或是疼痛的情况都是由于气血淤积，而淤积情况除了外伤导致就是为热毒或湿热所致。因此通过熏洗的方式其局部的气血能够重新畅通，从而完成治病的目的。
1.3熏洗疗法发明创造价值
对于熏洗疗法而言其创造的价值首先体现在其形式新颖上，其起源于我国远古先民在长时间劳动当中所总结出的智慧，如上文所述我国最早对熏洗法进行记录的医书为《五十二病方》，在其中的记录内容当中完成了其对大量类型疾病的治疗，由此可见其发明时间之早，为后世的中医疗法起到了参考的作用。此外熏洗法使用药物直达病灶，且能够反复的对体表或患处进行治疗，且治疗时使用到的药液具有促进气血循环的作用在其发明的年代是十分先进的。第三早期的熏洗法无论是用药或是治疗方法都是较为简单的，甚至病人在医生的指导之下能够自己进行治疗，因此其具有很强的实用性。在进行中医外科治疗的过程当中其在痔瘘科、五官科等已经成为了临床治疗的主要外用手法。所使用的药物及方剂涉及到大量的种类且涉及大量的疾病范畴是其他临床方法难以匹敌的，经过长达数千年的认证已经说明熏洗法在实用性上有着相当的优势。这一切优势的来源离不开熏洗法的科学性，其通过使用药物及热力的协同作用即能够对单一疾病进行治疗，又能够达到全身机能调节的目的。为此熏洗疗法不断在科学性上进行发展，多适合多种病症的疗法进行总结同时由中医理论出发不断创造价值。
2.熏洗疗法在具体疾病中的应用
2.1熏洗疗法在周围血管疾病中的应用
使用熏洗疗法在对双下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗的过程当中用到苏木、透骨草、川椒、败酱草、威灵仙各50g，将其煎水2000ml，此后使用负压机为患者进行治疗疗效明显。而在进行大隐静脉曲张合并下肢溃烂的治疗过程当中患者在完成高位结扎手术及剥离手术后使用防风10g、细辛10g、蒲公英10g、板蓝根15g、败酱草30g进行中药熏洗后能够发现其在完成手术后的5天内出现溃疡明显好转的情况。此外对患者进行治疗的大通洗剂配方为制川乌12g、乳香12g、制草乌12g、独活18g、制马钱子3g、青风藤100g、鸡血藤100g，此药方进行外洗予以病肢进行浸泡能够达到温江散寒活血止痛的功效，在大量的周围血管疾病治疗当中能够发挥作用。
2.2熏洗疗法在男科疾病中的应用
男科疾病当中十分常见的尖锐湿疣可以使用硼砂60g、黄柏60g、大黄60g、红花15g、鸦胆子30g、板蓝根30g采用外洗的方式进行治疗，同样较为常见的男科疾病阴虱病则可以使用中药洗方苦参40 g、蛇床子30 g、乌梅 10 g、土茯苓30 g配合含量为10%的硫磺软膏进行外涂来对阴虱病进行治疗。
2.3熏洗疗法在皮肤科疾病中的应用
在使用熏洗疗法对常见皮肤疾病银屑病进行治疗时可以使用祛湿止痒药方，其药方具体配置方式为苦参30 g、黄柏20 g、蛇床子20 g、当归 15 g、明矾10 g、硫磺10 g、花椒10 g、红花10 g，经过此药方进行治疗后患者的瘙痒症状得到了明显的改善，且银屑病症状得到了缓解。而在由于动脉硬化引起闭塞症从而导致的慢性下肢溃烂治疗当中使用通脉灵胶囊完成要洗同样收获了较好的疗效，此外治疗相同疾病时能够使用的药方有百步20g、苦参20g、当归20g、防风10g，其效果同样显著。
2.4熏洗疗法在肛肠外科中的应用
熏洗疗法在肛肠外科当中的应用面可谓十分广泛，同时其疗效也是十分显著，具体可分为止痛、止痒及术后的创口愈合三个方面。首先在止痛方面可使用凉血止痛方，其药方包含蒲公英30g、苍术5g、花椒10g、三七粉10g、芒硝10g、冰片5g。具体的使用方法时将药物置于肛肠熏洗治疗仪中使患者坐浴于治疗仪之上对其创面进行熏洗。在实际的治疗当中中医熏洗疗法与1:5000的高锰酸钾溶液治疗患者进行对比能够发现其疗效明显优于其他患者。而在止痒方面肛肠处的瘙痒主要病因为肛门湿疹，通过使用中药熏洗的方式能够快速达成解毒、杀虫止痒的目的。肛门瘙痒的对症药物为黄柏20g、大黄20g、五倍子30g、蛇床子30g、当归15g、明矾15g水煎取汁，患者使用药液进行坐浴效果显著。而在原发性肛门瘙痒方面则是使用苦参15g、地肤子15g、蝉壳8g、白鲜皮30g、花椒8g进行煎煮，此后使用先熏后煮的方式为患者进行治疗。经过研究能够发现在止痒方面熏洗法能够直达皮肤病灶并促进皮肤的血液循环使得止痒快速且不造成外伤伤口。最后由于肛肠外科手术的特殊性，因此可能导致其伤口愈合较为缓慢的情况出现，且伤口易出现水肿疼痛的情况。而使用熏洗疗法的目的主要是为了缓解疼痛且避免感染，从而保证伤口能够快速地愈合，其药方为紫花地丁15g、槐花8g、地榆炭15g、瓦松8g、黄柏20g，其能帮助伤口快速的完成恢复，同时药方当中的物质能够为皮肤黏膜提供保护从而避免伤口出现愈合缓慢的情况。
2.5熏洗疗法在其他疾病中的应用
熏洗疗法除了在上述疾病的治疗当中能够发挥作用外在例如足跟疼痛此类的疾病治疗时也能够发挥一定的作用，具体的治疗方式为将药物进行水煎后对患处进行熏蒸，同时使用药物对患处进行浸泡，此后再将药渣置于袋中对患处进行热敷，其所使用的的具体药方为海桐皮30g、制川乌10g、制乳香30g、威灵仙30g、艾叶10g、桂枝15g。在疗程中每日使用两次，每个疗程3-4天。同时熏洗疗法在腰间盘突出及腰椎间盘阻滞联合治疗当中也发挥了明显的作用，且能够改变软骨病变，抑制由于关节炎导致的软骨细胞凋亡情况，具体药方内容为没药10g、红花10g、透骨草15g、当归8g、川椒10g、川芎8g。
3.未来展望
在对近年来熏洗疗法在中医外科疾病治疗当中发挥的作用进行总结后能够发现其无论是应用范围或是治疗疗效上都取得了长足的进步，这一点在治疗体表局部病变上体现的尤为明显，同时其自身所具备的优势也是其他疗法所无法比拟的。但是就整体层面对其进行研究能够发现其研究水准仍是处于有很大进步空间的情况下，其中存在的不足之处也较为庞杂。首先关于熏洗法的相关参考病例较少，其中统计病例人数超过200人次的更是少之又少。大部分参考资料当中没有使用分类、多中心、随机参考的方式对其进行研究，因此研究不具有很强的重复性，这也导致研究结果很可能缺少足够的可信程度，在未来的研究当中应当尽可能的以多中心、随机参照的方式进行研究。此外在操作方法上熏洗法同样较为笼统，缺少的是具体的操作标准及量化考核。这其中较为明显的则是熏洗温度及时间，同时药物浓度也是十分重要的一项内容。为此在未来应当致力于构建固定操作规程及判断标准的体系，使得熏洗法能够得到更进一步的推广。最后局部辩证法同样能在其他的外科疾病治疗当中起到十分重要的指导作用，因此对其进行研究也具有十分重要的意义，但是在对所有的熏洗法相关文献进行研究后发现其中对其有所涉及的也是相对较少，即使有所设计也是个例或临床观察所得出的结果，很少设计到实验研究相关的内容，这也使得其无法为医学研究做出更深层次的贡献。为此在日后可以使用更大的力度开展基础方面的研究，将研究的手法变得更加深入，此举不仅能够完整的展现熏洗法的疗效和作用机制，更能全面提升中医疗法的有效性。
4.结语：
通过本文的论述能够发现熏洗法在对外科疾病进行治疗方面目前仍然存在着很大的进步空间，为此在未来的发展当中要结合当前的研究成果使用更加先进的科研手段对其治疗机理及局部辩证分型进行进一步的完善。这将会是一个漫长的过程，需要相关的医护人员共同总结，希望本文的内容能够为日后的实际工作及发展提供一定的理论基础，同时以此方式促进熏洗法在中医外科疾病治疗应用中临床效果的提升。
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