朱世丹
钦州市中医医院儿科 广西钦州 535099
【摘要】目的：探讨小儿肺炎采取中药热熨敷联合穴位敷贴治疗中的护理要点。方法：以2020年在我科室进行治疗的336例肺炎患儿为本次研究对象，所有患儿均接受常规药物治疗、中药热熨敷联合穴位敷贴，并且在患儿接受治疗过程中采取皮肤护理、情志护理以及饮食护理等中医护理干预，分析干预后的治疗效果。结果：经过相应的治疗后，治愈率为46.13%，有效率为52.08%，总有效率为98.21%，患儿咳嗽减轻时间为（3.01±1.05）d、呼吸音恢复所需时间（4.09±1.12）d。结论：中药热熨敷联合穴位敷贴治疗小儿肺炎临床疗效显著，在治疗过程中需要注意采取综合性中医护理干预，从而提升治疗效果。
[关键词]小儿肺炎；中药热熨敷；中医护理
小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，主要是由于细菌或者病毒感染所致。患儿感染肺炎后普遍存在咳嗽发热症状，严重影响患儿身体健康。对于该疾病西药治疗容易反复，并且具有一定副作用，随着中医技术发展，中药热熨敷治疗小儿肺炎获得推广使用，该种治疗模式采用利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，而穴位敷贴治疗而使得药物刺激穴位，达到治疗效果，但以上治疗模式需要注意要点较多，因此应当加强护理干预。
1.资料与方法
1.1基础资料
研究资料为2020年全年我科室收治的336例肺炎患儿，其中男性患儿为179例，女性患儿为157例，患儿年龄年龄1～8岁，中位年龄（4.52±1.31）岁，病程2-10d，平均（5.26±1.05）d。
样本纳入标准：疾病诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中肺炎标准；患儿可配合临床护理。排除标准：伴随严重疾病疾病；脑瘫；合并肝肾功能障碍患儿。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患儿入院后均接受常规的抗感染等治疗并联合中药热熨敷干预。药包主要成分为丁香、决明子、藿香、胡椒。将以上药物磨成粉后装入药包置于微波炉中加热40℃左右在患儿肺部来回熨烫，可反复置于微波炉加热后再次熨烫，以患儿皮肤出现微红为佳，20min/次，2次/d，治疗7d为一个疗程，共开展2个疗程治疗。根据患儿具体情况加入穴位敷贴进行治疗，选取穴位为天突，双肺俞、膏肓，将药膏治愈敷料中贴于上述穴位，一般每次保留时间为4h，如果患儿不耐受则可适当缩短敷贴时间，每日一次敷贴，持续治疗2周。
1.2.2护理措施
本次患儿在接受治疗期间均使用中医护理干预进行干预，干预内容如下：（1）情志护理。患儿对于中药热熨敷具有一定抗拒性，对于年龄较大患儿开展热熨敷前做好情志护理，说明治疗不会出现疼痛等情况，缓解其心理压力。年龄较小患儿指导家属协助疏导其不良情绪，使得患儿平静，如果发生躁动可使用播放动画片、讲故事等方式转移注意力。穴位敷贴过程中充分说明该种治疗对于疾病治疗重要性，并耐心鼓励患儿接受。（2）皮肤护理。操作过程中注意患儿局部的皮肤颜色，及时询问患儿感受。耐心与患儿开展交流，通过鼓励、口头表扬等方式促使患儿接受完整的治疗。穴位敷贴时需要做好清洁皮肤工作，患儿皮肤脆弱，因此需要严格把控敷贴时间，出现疼痛、红色皮疹等情况需要及时将贴敷药物去除，皮肤损伤位置及红疹处避免贴敷，防止感染。（3）治疗后护理。使用温水擦拭局部皮肤，如果患儿出现灼痛等症状需要涂抹湿润烧伤膏等药物。叮嘱家属需要注意患儿保暖，避免着凉。（4）辨证饮食干预。饮食以清淡为主，并提倡加大蔬菜和水果摄入量，严禁食用刺激性食物。（5）穴位敷贴护理。
1.3观察内容
1.3.1疗效判断[2]
临床疗效分为治愈、显效及无效，治愈：症状及体征消失，胸部X线显示阴影面积消失；显效：肺部啰音消失，胸部X线片显示阴影明显缩小；无效：未达到以上的效果。
1.3.2症状缓解
记录患儿咳嗽减轻以及呼吸音恢复所需时间。
1.4统计方法
本次采用采用办公软件EXCEL中进行总结分析。
2.结果
2.1治疗总有效率对比
本次336例患者中，治愈155例（46.13%），显效175例（52.08%），无效6例（1.79%），总有效率为98.21%（330/336）。
2.2症状消失时间对比
患儿咳嗽减轻时间为（3.01±1.05）d、呼吸音恢复所需时间（4.09±1.12）d。
3.讨论
小儿肺炎是由内因加外因所致，加上小儿自身的脏腑娇嫩、行气未充以及卫外功能未固也是疾病发生重要因素。因此疾病治疗原则为疏风清热以及宣肺平喘。
中药热熨敷是一种常见中医治疗方式，在病灶部位以利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，进入机体，由经络传导、纠正脏腑阴阳失调，从而改善经络血运，并调理脏腑功能。本次热熨敷的中药主要成分中的丁香可行气止痛、温中降逆；决明子可除风散热、清肝益肾；藿香可化湿、杀菌；胡椒可温中止痛，下气消痰，以上药物联合作用可达到温肺化饮、祛痰止咳作用，对于肺炎治疗具有理想效果。穴位敷贴干预可有效避免患儿输液、吃药痛苦，减少西药刺激性，药物在不同部位进行刺激，可将患儿神精气激发，调节阴阳[3]。
中药热熨敷治疗肺炎患儿过程中由于患儿年龄较小，治疗依从性差，此外如何熨烫温度把控不好可出现水泡等情况，因此需要加强护理干预。穴位敷贴干预中需要注意皮肤护理，避免皮肤损伤处敷贴增加不良反应发生率。本次对于患儿采取中医综合护理措施，治疗前情志护理，通过积极疏导以及注意力转移等模式进一步提升患儿配合度，减少治疗失败率；治疗中加强皮肤护理和温度控制降低水泡等事件发生率并提升治疗顺利性；治疗后加入中医饮食干预可改善患儿机体平衡状况。以上干预后疗效可达到98.21%，说明该种干预模式理想，可快速缓解患儿临床症状，改善日常生活。
综上所述，中药热熨敷联合穴位敷贴治疗小儿肺炎临床疗效显著，在治疗过程中需要注意采取综合性中医护理干预，从而提升治疗效果。
参考为文献
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京: 南京大学出版社,1994:78-79.
[2]庞晓晖.盐酸氨溴索加多索茶碱在小儿肺炎治疗中的疗效观察[J].母婴世界，2020，9（11）：132.
[3]罗唯一.理肺化痰汤联合穴位敷贴治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性观察 [J]. 临床合理用药，2020，13（06）：123-124.