谢小勇
泰州市第二人民医院ICU 江苏泰州 225500
【摘要】目的：观察在重症颅脑外伤病人临床护理中予以亚低温护理的效果。方法：观察对象选择于2019.1-2020.12时间段就诊于我院ICU的50例重症颅脑外伤病人，因护理方法差异性开展分组观察，对25例病人开展亚低温护理，以上病人归入实验组，对25例病人开展传统护理，以上病人归入对照组，观察和比较护理效果。结果：因护理方法差异性，护理效果也有所区别，比较对照组病人，实验组病人预后评分（GOS）提升显著，NIHSS评分降低显著，对比差异性显著，P<0.05；比较对照组病人，实验组病人护理之后颅内压水平降低显著，对比差异性显著，P<0.05。结论：在重症颅脑外伤病人临床护理中予以亚低温护理可获得确切的护理效果，建议推广。
【关键词】重症颅脑外伤；亚低温护理；神经功能；颅内压；预后
在ICU重症颅脑外伤作为一种疾病类型极为常见，呈现较高的死亡率和发病率，致病原因主要为摔倒、高处坠落、交通事故等，以脑震荡、颅内血肿、颅脑骨折等为主要临床症状，对患者生命安全和身心健康造成严重的影响[1]。该病一般以手术治疗为主，以挽救患者生命，但是术后却极有可能留下后遗症，无法获得满意的预后效果[2]。因此，在患者治疗过程中需开展科学的护理干预，使其尽快恢复颅脑功能，对提升预后效果意义重大。本研究对亚低温护理的开展价值进行观察，结果呈现如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
观察对象选择就诊于我院ICU的50例重症颅脑外伤病人，观察对象就诊时间为2019.1-2020.12时间段，因护理方法差异性开展分组观察，25例病人归入实验组，本组病人基本信息：14例、11例为本组男女病人数，（36.30±3.30）岁本组病人年龄均值，21岁-68岁为本组病人年龄范围，致病原因主要包括暴力伤、高空坠落、交通事故，病人数分别为2例、2例、21例；25例病人归入对照组，本组病人基本信息：15例、10例为本组男女病人数，（36.45±3.28）岁本组病人年龄均值，22岁-69岁为本组病人年龄范围，致病原因主要包括暴力伤、高空坠落、交通事故，病人数分别为2例、3例、20例，2组病人基本信息实施统计学分析，对比差异性无，P>0.05，研究可比性有效。
1.2方法
传统护理为对照组病人的护理方法，方法为：创面保证清洁，敷料及时更换，防止发生伤口感染而加重病情；护理人员要对心率、血压、呼吸等生命体征进行严密监测；保证治疗环境卫生、整洁、舒适、安静，避免外界因素对病人造成干扰；在患者治疗过程中告知病人和家属遵医嘱用药、饮食、注意事项等。而实验组则与此同时，开展亚低温护理，方法为：（1）亚低温有效维持，对病人肛温进行密切关注，保证正常范围之内，严密监测降温和生命体征 ，以监测结果为依据，合理和科学调整目标温度，防止亚低温护理不合理而加重病情。（2）物理降温，依据病人体征和实际情况，予以患者物理降温，利用医用冰毯或冰袋，控制肛温，每1小时降低1℃，使其控制肛温在33℃-35℃；控制2d-7d为护理期，以患者具体情况为依据制定护理时间。（3）自然复温，在完成亚低温护理之后，使其体温自然恢复，每隔4小时提升1℃，不要过快升温，一般而言，要在大于12h时间之内提升体温到37.5℃，防止过快升温或过慢升温而导致病人病情加重。（4）护理人员要对病人和家属定期组织，集中学习亚低温护理知识，对患者疑问要耐心解答，让病人全面了解亚低温护理方法，促进病人护理依从性提升。（5）强化生命体征监测，病情评估要做好，防止发生护理意外事件，保证有效、安全开展亚低温护理。
1.3对比指标
本研究对比指标：病人护理前后预后情况，利用GOS格拉斯哥预后量表评价，5分为总分，分数越高预后越好；病人护理前后神经功能，利用NIHSS脑卒中量表评价，45分为满分，分数越低神经功能损伤越轻；比较护理前、护理后1d、3d、7d颅内压水平。
1.4统计学方法
研究中数据分析和处理以SPSS21.0软件包为主，数据中t对计量数据实施检验，X2对计数数据实施检验，表示方式分别为（x±s）、[n(%)]，统计学利用P<0.05为意义判定依据，证实组别对比差异性存在。
2 结果
2.1 对比预后和神经功能
2组病人护理之前，GOS评分、NIHSS评分对比差异性无，P>0.05；而比较对照组病人，实验组病人护理之后预后评分（GOS）提升显著，NIHSS评分降低显著，对比差异性显著，P<0.05，表1为详情显示。
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2.2 对比颅内压
2组病人护理之前颅内压水平对比差异性无，P>0.05；而比较对照组病人，实验组病人护理之后1d、3d、7d颅内压水平均降低显著，对比差异性显著，P<0.05，表2为详情显示。
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3 讨论
颅脑外伤在临床上极为常见，以交通事故等外部暴力所致，由于疾病严重程度和受伤部位差异性，生理病理变化和病情进展也有所差异，病情也有多种分类，重型颅脑损伤主要是格拉斯哥昏迷评分为依据，昏迷在6h以上，1d内意识发生恶化，分数3分-8分[3]。以损伤部位不同为依据重症脑外伤呈现不同的临床表现，严重威胁患者生命安全[4]。科学的护理干预对预后和治疗效果提升意义重大[5]。脑外伤治疗中低温极为关键，亚低温可对脑部神经功能发挥保护作用，亚低温为体温在33℃-35℃之间，减少耗氧量（脑细胞），使脑氧供需处于平衡状态，以恢复脑细胞功能[6]。本研究结果表明，亚低温护理的开展，病人预后和神经功能改善显著，颅内压降低显著，护理效果确切。
综上所述，在重症颅脑外伤病人临床护理中予以亚低温护理可获得确切的护理效果，建议推广。
参考文献
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