徐红霞
江阴市中医骨伤医院 江苏省江阴市 214400
摘要：目的 探讨系统护理模式在老年胫骨骨折术后的应用价值。方法 以110例胫骨骨折患者为对象，盲选法分为对照组（常规护理）与观察组（系统护理）。对比两组干预效果。结果 观察组负重、骨折愈合、住院时间低于对照组（P<0.05）。观察组屈曲能力、肿胀、行走能力、疼痛评分高于对照组（P<0.05）。观察组切口感染、延迟愈合、骨不连、压疮等总发生率为7.27%（4/55），低于对照组（27.27%(15/55)，P<0.05）。结论 系统护理可加快老年胫骨骨折患者恢复速度，改善膝关节功能，减少术后并发症。
关键词：系统护理；老年；胫骨骨折
胫骨是膝关节的主要组成，解剖结构复杂，该位置发生骨折后，多伴有周围韧带、半月板的损伤[1]。随着交通意外的增加，胫骨骨折的发病人数不断增多，手术为治疗胫骨骨折的主要手段，然而胫骨骨折由于结构复杂，多合并复合伤[2]。故护理在胫骨骨折术后中的作用不言而喻，系统护理是以护士为核心，整体化、连续化的护理活动，其目的在于提高护理质量，促进患者术后恢复[3]。本文将系统护理用于老年胫骨骨折患者，探究其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018.12-2020.12我院收治的110例胫骨骨折患者为对象。纳入标准：影像学检查证实胫骨骨折；（2）年龄60周岁以上；（3）新鲜骨折者；（4）入选病例遵循知情同意原则。排除标准：（1）病理性骨折者；（2）严重骨质疏松者；（3）陈旧性骨折；（4）严重心、肝、肾、肺功能不全者；（5）合并精神系统疾病。盲选法分为对照组与观察组。对照组55例，年龄62~78岁，平均年龄（68.43±3.25）岁，男性24例，女性31例，骨折类型：I型33例、II型22例，骨折原因：交通意外29例、暴力损伤12例、其他14例。观察组55例年龄61~78岁，平均年龄（68.12±3.30）岁，男性26例，女性29例，骨折类型：I型31例、II型24例，骨折原因：交通意外30例、暴力损伤10例、其他15例。两组年龄（t=0.496，P=0.621）、性别（χ2=2.759，P=0.097）、骨折类型（χ2=0.149，P=0.699）、骨折原因（χ2=0.233，P=0.890）具有可比性（P<0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理，包括入选健康知识宣教，术前心理干预，讲解手术注意事项；围术期护理及术后功能锻炼等。观察组：系统护理，具体为（1）术前建立静脉通路，完善术前准备；（2）心理干预，使患者保持良好的心态，配合手术；（3）术后取平卧位，抬高患肢，防止肿胀，密切观察患者术后24 h出入量；（4）密切观察术后疼痛部位、时间、程度等，疼痛剧烈者给予止痛药物；（5）指导患者早期下床活动，进行关节功能锻炼，按摩受压部位；应用夹板牵引固定做往复型运动；骨折早期进行患肢肌肉收缩，中期逐步恢复骨折部位上下关节的运动，后期恢复患肢负重及活动性。
1.3 观察指标
记录患者恢复速度；评估Lysholm评分（屈曲能力、肿胀、行走能力、疼痛）；统计并发症发生情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 21.0处理数据。计数资料用n（%）表示，用χ2检验。计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组术后恢复情况
观察组负重、骨折愈合、住院时间低于对照组（P<0.05）。
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3 讨 论
胫骨是下肢运动中受压较大，解剖复杂的部位。胫骨发生骨折后，可通过损伤其周围辅助组织，严重影响膝关节功能[4]。手术是治疗胫骨骨折的主要方式，然而患者术后关节功能的恢复依赖科学的锻炼。科学的锻炼可松弛骨折患者受损关节的韧带、肌肉等，防止局部组织萎缩。系统护理的核心在于利用连续、科学的手段提升护理质量，保证患者术后康复[5]。
疼痛及术后康复对骨折患者的生活质量及治疗依从性影响较大。本文结果显示，系统护理干预组患者膝关节的屈曲能力、行走能力、疼痛评分升高明显，提示给予胫骨骨折患者系统护理未增加患者疼痛负担，其原因可能为系统护理根据患者病情制定的康复锻炼可极大的减少局部积液，减轻局部压迫，缓解患者疼痛，疼痛缓解可增强患者康复治疗的自信心。有序的增加患者的锻炼量可帮助患者更好的掌握自身力量，促进患者恢复，结果显示系统护理患者负重时间、骨折愈合时间明显缩短，提示系统护理通过设定短期、中期、长期的目的，调动患者的积极性配合康复锻炼，利于患者的恢复。
综上所述，系统护理可加快老年胫骨骨折患者恢复速度，改善膝关节功能，减少术后并发症。
参考文献
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