陈婷婷
什邡市人民医院 四川德阳618400
将临床手术治疗应用于骨折患者当中能够收获较好的治疗效果，更有利于患者肢体功能的恢复，但在实施完骨科治疗手术之后，我们通常会在临床治疗过程中发现这样的问题，在出院之前经x线检查确认患者手术效果较为良好，但手术结束之后半年左右，再进行复查时，却发现患者骨折之处的愈合情况却不如预期良好，甚至于骨折断端处并未能完全愈合。不仅是患者，骨科医生也会对于这样的现象发出疑惑，应该要如何预防及应对这种情况呢？本篇文章就此展开论述。
1.有关骨折疾病的相关介绍
骨折顾名思义即是骨骼出现了断裂，从专业的角度来说应该是骨结构出现了断裂现象，这种外科病症多发于中老年群体，或者是活动力较强却又缺乏自我保护能力的儿童群体。统计临床病症，发现人们出现骨折现象大多与以下三个因素相关：其一则是暴力导致骨折，瞬间的暴力冲撞容易导致机体某一处骨骼部位出现骨折问题，大多数因此导致的骨折都伴随着有程度不一的软组织损伤；第二则是间接性的遭受到暴力冲击导致骨折，譬如从较高的地方跌落之后，足部着地则由于重力因素导致胸椎腰椎等处出现压缩性骨折或爆裂性骨折；第三种骨折大多是因为长时间的特殊工作导致的，积劳成疾容易造成劳损，譬如需要长时间反复进行某一肢体操作时容易出现骨损伤问题。患者骨折之后，骨折之处会有肿胀、疼痛及出血现象，表现为活动受限。当骨折患者前来医院就诊时，临床医师主要借助于x射线、CT及MRI等技术先对于患者的病情展开详细观察，然后借助于复位、固定及功能锻炼等多种方式加以治疗，促进患者骨折疾病的痊愈。
2.患者骨折术后难以愈合的原因分析
2.1年龄偏大导致身体生理基础较差
通常情况下年龄偏大的骨折患者术后康复能力较弱，愈合情况也更差，这与中老年群体自身机体的生理机能有关。随着年龄的逐渐上涨，骨质疏松等多种问题也会随之出现，而在此种情况下，一旦出现骨骼方面的疾病加以手术治疗，往往恢复情况是比较差的。此外，还需考虑中老年群体可能存在各种内科疾病，包括身体器官、组织也在随着年龄的增加而逐渐走向衰竭，这些较弱的基础生理条件都会导致骨折术后难以愈合。
2.2骨科手术操作对愈合情况的影响
粉碎性骨折患者受病情影响，机体血运能力会大大降低，在此种条件下，如果在手术过程中对于患者骨折部位的大骨片进行干预处理的过程中存在处理不当的操作，容易导致断端连接性下降，从而使得骨片处于组织游离状态，进而导致患者出现骨缺损问题。如若在手术操作过程中加大了对于患者骨膜处的剥离范围，也会导致骨折端软组织的损伤，进一步影响患病部位的血运能力，从而无法保证手术治疗之后的预期恢复效果。
2.3术后感染问题对愈合的影响
在结束骨折手术治疗之后，很可能会由于多种因素的影响而导致各种并发症的出现，最容易出现的并发症状即为术后感染。手术结束之后，如若患者由于不正确的护理措施或是各种因素导致骨折切口处出现了感染问题，则会对于骨折断端的血运重建能力形成影响，同时也会影响到该部位的血管再生情况，甚至还会导致更加严重的并发症，譬如血管栓塞、骨折端坏死以及骨部粘连，这些问题的出现都会对于骨痂形成产生干扰，从而影响到患者的术后恢复情况。
2.3术后外固定操作对愈合情况产生的影响
大量理论研究及临床经验都告诉我们，骨折之后及时对患者采取适合其自身病情的内固定或外固定操作，对于骨折断端的愈合情况能够产生较大影响，甚至决定了后期恢复情况。在临床过程中，大多数骨折术后病人都可能会出现肿胀问题，若没有能够及时寻找肿胀原因，并及时进行处理，则会对骨折病症的恢复造成负面影响，还很有可能提升术后相关并发症的发生几率。
2.4术后康复训练对愈合情况的影响
对于骨折患者来说，康复治疗是手术的延续，术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养，关节不活动，就会造成关节僵硬，还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并发症。一般来说，骨折术后就可以进行功能锻炼。开始可做患侧肌肉的静力收缩，肢体的被动锻炼，逐步过渡到关节活动度锻炼、肌力锻炼、作业治疗等。康复锻炼一定要在医生的指导下循序渐进地进行，不能鲁莽行事。早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环,而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应和一定的应力,所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用，并有促进消肿、防止关节粘连和僵硬的作用。
3.针对骨折手术治疗后延迟愈合或不愈合的对策分析
临床骨科医师对于此种状况展开分析的过程中，发现骨折手术之后患者自身愈合情况与其机体自身身体状况存在较强关联，譬如中老年群体由于骨质疏松等问题的存在即会更容易出现延迟愈合或不愈合的现象，所以对于那些自身条件较差的患者，在手术操作之前，临床医师就应该要针对患者个人情况制定最为合适的手术方案，最好同时为患者制定好治疗后的康复方案，并保持对于患者术后恢复情况的密切观察，积极采取有效的感染并发症预防手段，避免术后并发症的出现导致病情迁延不愈。手术之后为患者提供抗感染药物所能够起到的预防感染效果是比较轻微的，应该要把重点放在手术操作过程当中，在手术之前做好抗感染的各项准备工作，譬如仔细消毒手术部位，保持整个手术操作过程在无菌环境下进行。同时术后尽早展开功能锻炼对于促进骨折部位的愈合也很重要。
总而言之，骨折患者在接受手术治疗之后出现了延迟愈合甚至是不愈合的问题还是比较普遍的，这可能与自身身体条件以及术后锻炼均有关联。为了尽可能避免这一症状的出现，在手术操作之前，临床医师应该为患者选定最适合其自身的手术治疗方案，同时在手术过程中树立起无菌操作意识，预防感染问题的出现，术后也应积极施加康复训练手段，促进骨折尽早愈合。