陈晓琴
四川省南充市蓬安县罗家中心卫生院 四川省南充市637000
子宫肌瘤又名为子宫纤维瘤和子宫平滑肌瘤，很多女性对子宫肌瘤的了解并不深，一听到“瘤”字就不自觉的联想到肿瘤，但其实此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤属于女性生殖器官中常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成，多发于三十岁至五十岁的妇女，一般来讲，无症状的子宫肌瘤并不需要治疗，而且很多女性都是在体检过程中偶然发现，但是，有些情况下的子宫肌瘤则需要考虑手术治疗，究竟是哪些情况呢？下面就让我们一起来了解一下。
一、子宫肌瘤的类型
据临床医生介绍，子宫肌瘤能够发生在子宫内的任何部位，根据肌瘤发生部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，三者相比，肌壁间肌瘤最为常见，发生率占肌瘤总发生率的60%--70%左右，指的是生长在子宫肌层内的肌瘤，可单个出现，也可多个生长，肌瘤大小不一，体积小的肌瘤不会影响子宫形状，但是体积大的肌瘤会增大子宫，且能够改变子宫和宫腔的形状；浆膜下肌瘤的发生率约占20%--30%左右，指的是朝着子宫表面浆膜层生长，表面被少许肌壁和浆膜层覆盖的肌瘤，浆膜下肌瘤的形态极不规则，表面凹凸不平，可增大子宫；黏膜下肌瘤的发生率约占10%左右，指的是贴近于宫腔，朝着宫腔方向生长，表面被子宫内膜所覆盖的肌瘤。黏膜下肌瘤可引发不规则出血和分泌物增多等不良现象。
二、子宫肌瘤的症状
子宫肌瘤的常见症状包括尿频、尿急、贫血、白带增多、大便不畅、腹部肿块、月经增多、经期延长、不孕、流产以及不规则出血等，但是子宫肌瘤的症状有轻有重，主要取决于肌瘤的发生部位、大小、数量，有很多患者的肌瘤体积比较小，生长速度缓慢，无任何明显的临床症状，所以终身都未被发现。
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三、子宫肌瘤在什么情况下需要考虑手术治疗？
其实子宫肌瘤需不需要手术治疗，需要采用哪一种方式进行治疗，不仅仅需要看手术指征，还要结合多因素进行考虑，包括肌瘤发生部位、肌瘤数量、肌瘤大小、患者年龄、生育要求等等，过去临床医生认为子宫肌瘤大于五厘米即可作为手术指征，以致于相当一部分无症状和轻微症状的子宫肌瘤患者接受了手术治疗，但是要知道，无论手术是大还是小都具有一定的风险，所以我国最新版的子宫肌瘤手术指征中删除了子宫肌瘤大于五厘米这一项目，也就是说无明显不适症状的子宫肌瘤患者可以选择继续观察，如肌瘤无增大、变性等情况则无需手术治疗。但是存在以下情况的患者需要尽早接受手术治疗：
1.症状明显，严重影响生活质量的子宫肌瘤
经量增多和经期延长是子宫肌瘤的常见症状，而长期的经量增多是引发贫血的重要因素，甚至会因此而影响全身脏器功能，故这类患者需要考虑手术切除治疗；因子宫肌瘤而引发严重腹痛、性交痛或蒂肌瘤扭转引发急性腹痛的患者，需要考虑手术治疗；此外，肌瘤体积过大，压迫直肠和膀胱部位引起相应症状的患者，比如尿频、尿潴留、便秘、排尿困难等，需要考虑手术治疗。
2.影响生育的子宫肌瘤
临床中有很多不孕的育龄期妇女，切除肌瘤以后即可怀孕，可见不孕与肌瘤具有一定的关系，所以当肌瘤给生育带来不利影响，且能够确定子宫肌瘤是造成不孕、流产的唯一祸首者，可考虑手术治疗。
3.肌瘤向着宫腔内生长时
若随访观察期间，发现子宫肌瘤的生长方向为子宫内，则需要尽快实施手术切除治疗，若不及时加以治疗极有可能引发经量增多、贫血等一系列症状，从而影响患者的生活质量。
4.肌瘤生长速度过快
子宫肌瘤的恶变风险虽然比较低，但是并不能够完全排除风险，而且有研究证明，肌瘤生长速度过快能够提高癌变几率，再不济也会给其他生殖器官带来影响，所以为了排除肌瘤癌变率，建议增长速度比较快的子宫肌瘤患者结合自身病情发展程度考虑是否需要进行手术切除治疗。
5.肌瘤数量过多
一般来讲，肌瘤数量超过五个，且伴有经血过多、排便不畅等症状时，保守治疗效果并不理想，需要患者尽早采取其他措施加以处理，如果病情较为严重还应考虑手术切除子宫肌瘤。
手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最简单、最可靠、最有效的方式，主要包括子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等多种方式，子宫全切术和子宫次全切包括经阴道切除、经腹部切除和腹腔镜下切除三种方式；子宫肌瘤剔除术则包括经阴道切除、经腹部切除、腹腔镜下切除和宫腔镜下切除四种方式。如何选择取决于患者年龄、肌瘤发生位置、肌瘤数量、肌瘤大小和患者的实际意愿等，需综合分析后加以选择，但好在，目前临床治疗子宫肌瘤的手术方法十分成熟，不需要像以前那样进行手术就要切除全部的子宫，现代技术以十分发达，患者可通过微创治疗技术在治疗子宫肌瘤的基础上保留子宫的完整性，且不会给女性健康带来太大的影响。
总而言之，子宫肌瘤是妇产科的常见疾病，虽然癌变几率比较低，但是也不能完全规避风险，所以患有子宫肌瘤的女性一定要格外注意，应定期前往医院检查，在出现上述情况时尽早接受手术治疗，以免病情持续发展给自身健康带来损害。以上为本文作者整理的子宫肌瘤有关知识，希望子宫肌瘤患者不再迷茫，尽早选择适合自己的方式加以治疗，争取早日恢复正常生活。