椎管内麻醉神经阻滞顺序--中国期刊网

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椎管内麻醉神经阻滞顺序

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2021年10期作者：邓爽

[导读] 椎管内麻醉你们是否了解呢？有关椎管内麻醉的研究已经有很多

        邓爽
        乐至县人民医院麻醉科四川乐至 641500

        椎管内麻醉你们是否了解呢？有关椎管内麻醉的研究已经有很多，那么我们可以从中学到一些知识，在了解这种麻醉方式时，我们必须要清楚的是椎管内麻醉神经阻滞顺序，接下来的文章将为你解答。
一、椎管内麻醉是什么
        椎管内麻醉是把局部麻醉药注入到椎管内的一个腔隙，使得身体内的部分脊神经传导功能产生可逆性阻滞的一种麻醉方法。椎管内麻醉有多种形式，包含蛛网膜下腔阻滞，即我们熟知的腰麻，还有硬膜外腔阻滞、腰硬联合麻醉以及骶管阻滞麻醉。椎管内麻醉有应用范围，多用于下肢手术，但是一些冠心病或者手术时间太长的如超过3小时、凝血功能出现障碍等等的病人，就不宜使用这种方法。椎管内麻醉的优点是可以提供完备的镇痛和肌松，此麻醉方式伴发的交感神经阻滞可为人们带来一些好处，比如给肢体再植手术提供优良的灌注状态。椎管内麻醉手术后的注意事项是高度重视穿刺处的卫生，不能被感染；术后饮食最好清淡，且要吃易消化的食品等等。合理安排自己术前术后的作息吃食，就能够为自己手术康复带来很大的帮助。

二、椎管内麻醉神经阻滞顺序
鉴于椎管内麻醉类型很多，相应的麻醉阻滞顺序也会有所区别。其椎管内麻醉神经阻滞顺序也有相应的规定。不同的神经纤维阻滞顺序不一样，在通常状况下，神经阻滞顺序一般由交感神经传到冷觉感受器，再次把信息传送到温觉感受器，通过温度识别觉，产生钝痛觉，进而产生锐痛觉。直至患者触觉消失，其运动神经发生松弛，也就是肌松，最终本体痛觉消失，在这种麻醉状态下，病人一般会出现臀部或者下肢有麻木感，发热感，痛觉会逐渐消失殆尽，慢慢地会感觉不到自己下肢的存在，病人在此状态下进行手术，会感受不到疼痛，是一种很好的麻醉方法。椎管内麻醉方法的选择也决定了阻滞顺序的不同，在采用局部麻醉时，麻醉药液需要特殊配制，先加入葡萄糖，使之成为重比重液体，在脊椎的四个生理性弯曲处于仰卧位时，药液注入顺序根据椎管的顺序会有所不同，若经腰2到3间隙做穿刺注药的话，药物可将按照脊柱的坡度而向胸段流动，会使得麻醉平面偏高；若经腰椎的3到4或者是4到5穿刺，则在骶部或者下肢麻醉表现出更好的效果，所以如果我们需要做腹部手术，在选择麻醉位置时可以选择腰部的2至3间隙处进行；如果我们要做下肢或者接近肛门处手术，穿刺点不应该超过正常腰部的3至4间隙。在进行心血管系统麻醉时，应该遵循的神经阻滞顺序是先阻滞交感神经，使得被阻滞神经支配的区域小动脉扩张而降低外周血管阻力，此时感觉神经被阻滞，静脉扩张而增加了静脉系统容量，最后运动神经也会受阻，直至达到减轻或消除手术时病痛的目的，此神经阻滞顺序不仅仅对心血管疾病有效，对其他很多疾病都一样适用。

三、椎管内麻醉对机体的影响
（一）通过椎管内麻醉方法进行手术，患者身体神经受阻滞，这无论在感觉阻滞还是运动阻滞都为人体带来很好的手术环境，感觉神经受阻滞时，躯体和内脏所受的疼痛性刺激会减小；运动神经受阻滞时引起骨骼肌收缩；最重要的阻滞是交感神经的阻滞，因为交感神经联系着机体很多其他的神经。

        （二）自主神经被阻滞，人体在经过椎管内麻醉后，由于各种神经已经被阻滞，但是不能阻断对人体重要的迷走神经，麻醉后机体会产生一系列生理反应，这些大部分因为神经阻滞所致，所以总的来说，椎管内麻醉在给人们带来好处的同时也会带来一些不良的影响
        （三）椎管内麻醉对我们的循环系统有一定的影响，阻滞作用会使体内血压不同程度的降低减少。我们都知道，交感神经对我们人体异常重要，血压的变化就相对应有外周阻力的变化，血管扩张，从而发生一连串的循环的力学的变化，对身体机能有不同程度的影响。也可以看出椎管内麻醉的并发症不少。
        结束语：麻醉的发明大大降低了病人手术时的疼痛与痛苦，椎管内麻醉是一种很有效的麻醉方式，我们在关注此麻醉的作用、类别时也了解到了相应的神经阻滞顺序以及对身体的影响，这提醒我们看待事物要求做到全方位，透彻，且辩证看待。同时也请你们相信，椎管内麻醉技术会越来越好。